微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期护理观察

孙燕 杜剑飞 孔晓宇

微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期护理观察

孙燕 杜剑飞 孔晓宇

目的 探讨对微血管减压术治疗面肌痉挛患者实施围手术期护理的效果。方法 选取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料进行分组研究。结果 A组患者并发症发生率为9.1%, B组为23.3%, A组患者满意度为95.5%, 高于B组(67.4%),两组患者并发症发生率以及护理效果对比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 对微血管减压术治疗面肌痉挛患者实施围手术期护理可以减少患者手术后的并发症发生情况, 提高护理满意度。

微血管减压术;面肌痉挛;围手术期护理;并发症;护理满意度面肌痉挛又叫做面肌抽搐, 表现为一侧面部不自主抽搐。目前常用的治疗方法为显微血管减压术, 效果显著, 而对其实施围手术期护理则减少术后并发症的发生, 提高患者满意度。作者选取了吉林省长春解放军第208医院收取的87例采用微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料进行研究,现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料,所有患者手术前均进行脑CT和MRI检查未发现异常, 将其随机分为A组和B组。A组44例患者中男19例, 女25例,年龄46～69例, 平均年龄(51.3±2.5)岁。病程1.2～9年, 平均病程(7±1.5)年。其中左侧16例, 右侧28例。B组43例患者中男14例, 女29例, 年龄45～70例, 平均年龄(50.9±2.7)岁。病程1.5～11年, 平均病程(7±1.9)年。其中左侧19例,右侧24例。两组患者各临床资料均保持同质性, 可以进行比对研究(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均实施常规护理。①患者手术后需卧床休息, 为避免术后便秘的发生, 于手术前晚给予患者甘油灌肠剂灌肠。②于手术前晚睡前以及手术当天晨起均给予患者镇静药物, 剂量遵医嘱。③手术当天早晨禁食, 常规留置导尿管。④手术前进行常规备皮。将头发剃光、彻底清洗。女性患者可根据意愿选择局部备皮(取耳后枕部四分之一处剃发, 进行彻底清洗)。A组患者在此基础上进行围手术期护理。对比两组术后并发症的发生率以及护理满意度。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究患者的数据与资料进行处理, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良反应情况比较 A组患者并发症发生率为9.1%, B组患者并发症发生率为23.3%, A组并发症发生率低于B组患者, 差异有统计学意义(P＜0.01), 见表1。

表1 两组患者术后不良反应情况比较

2.2 两组患者满意度比较 A组患者满意度为95.5%(42/44), B组满意度为67.4%(29/43), A组患者满意度高于B组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 护理

A组患者在常规护理的基础上进行围手术期护理, 具体措施如下。

3.1 术前护理 ①给予A组患者完整的术前评估, 确保手术顺利进行。尤其是对于有高血压、糖尿病、呼吸道感染等合并症的患者, 要注重血压、血糖等检测, 对手术有影响者,可先控制合并症再进行手术。完善术前准备, 排除手术禁忌证。②详细了解患者情况, 为术后护理提供针对性策略。每个患者的个人情况不同, 术前对病患的资料进行全方位记录评估, 有利于术后进行个人性护理, 提高护理效果［1］。

3.2 心理护理 尽管面肌痉挛不会危机患者的生命, 但其面部的不自主抽搐会严重影响患者的社交以及心理健康, 再加上病程迁徙, 患者往往心理压力大。所以, 当患者入院后,护理人员要热心接待患者, 以通俗易懂的话语将疾病的相关知识告知患者, 同时耐心解答患者的疑问。告知患者手术的方法、效果以及安全性。消除患者对手术的恐惧。对于出现睡眠障碍的患者可加用镇静剂, 保证其以充沛的精力去面对手术［2］。

3.3 术后护理 术后绝对卧床休息, 去枕平卧位, 保持患者呼吸道通畅。2～3 d后可下床活动。术后清洁口腔, 定时翻身, 饮食清淡［3］。

手术对患者的脑脊液会产生部分影响, 为避免低颅压情况出现, 患者在麻醉清醒后取低头位或者平卧位, 绝对卧床3～5 d。对于已经出现低颅压的患者可给予其氯化钠注射液(0.9%)静脉输注;术后患者会出现面瘫症状, 护理人员可每日为病患进行面部按摩, 严重者可给予理疗, 并告知患者面瘫属于短暂的正常表现, 对症处理后均可痊愈。其他诸如外展神经暂时性麻痹、迷走神经损伤等, 均为可并发症状, 护理人员要根据病患具体症状给予安慰, 稳定其情绪, 并给予对症处理。

本次研究中, 所有患者均成功完成手术, 给予了A组患者围术期全面护理, 并发症发生率控制在9.1%, 病患护理满意度达到95.5%, 护理效果显著。

［1］ 莫秀献, 林三英, 涂锦泉, 等.显微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的围手术期护理.右江医学, 2010, 38(02):228-229.

［2］ 杨卓亚.面肌痉挛显微血管减压术围手术期护理体会.求医问药下半月, 2012, 10(9):583-584.

［3］ 邵福丽, 何明霞, 陈国柱.显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的围手术期护理.西北国防医学杂志, 2011, 32(03):228-229.

130061 长春, 解放军第二O八医院神经外科