甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察

汪曙红 王远飞 钱六七 胡云

甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察

汪曙红 王远飞 钱六七 胡云

目的 观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响, 总结其应用价值。方法回顾2012年06月～2013年11月晚期肿瘤患者57例, 按随机数字表法将其分成实验组37例, 对照组20例, 单纯应用化疗法治疗对照组, 在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮, 评价并对比两组患者的生活质量。结果 ①观察指标：实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例, 对照组对应为5例、4例、5例, 实验组生活质量明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；②不良反应：实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例, 对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例, 实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例, 对照组为1例、3例、8例、7例、1例, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲地孕酮联合化疗可有效提高晚期肿瘤患者的生存质量, 值得推广。

甲地孕酮；化疗；晚期肿瘤；生活质量；效果

晚期肿瘤患者多存在进行性体重减轻及食欲不振的症状, 减轻痛苦、提高生活质量是治疗晚期肿瘤患者的目标。有研究指出［1］, 甲地孕酮可抑制激素依赖性肿瘤, 提高患者饮食欲望, 改善生活质量。本文将观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响, 总结其应用价值, 治疗体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2012年06月～2013年11月晚期肿瘤患者57例, 按随机数字表法将其分成实验组37例, 对照组20例, ①实验组：男20例, 女17例, 年龄35～76岁不等,平均(59.13±2.3)岁, 8例为消化道癌, 17例为大肠癌, 12例为肺癌；②对照组：男11例, 女9例, 年龄36～77岁不等,平均(59.23±2.1)岁, 5例为消化道癌, 8例为大肠癌, 7例为肺癌。比较两组患者的年龄、性别、肿瘤类型, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①消化道癌：TP方案, 紫杉醇175 mg/m2,第1天,顺铂75 mg/m2(分三天给药, 第1～3天)；②大肠癌：FOLFOX6方案, 奥沙利铂85 mg/m2,第1天, 亚叶酸钙600 mg/m2, 第1天,氟尿嘧啶600 mg/m2, 第1天, 氟尿嘧啶2.5 mg/m2,持续静脉泵入46 h；③肺癌:吉西他滨或长春瑞滨+顺铂, 吉西他滨1.0/m2第1、8天,或长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天, 顺铂75 mg/m2(分三天给药, 第1～3天), 坚持化疗4～6周［2］。

1.2.2 实验组 ①化疗：同对照组；②给予甲地孕酮(国药准字H20084626,浙江仙琚制药股份有限公司), 剂量为80 mg, 2次/d, 口服, 坚持治疗4～6周。

1.3 观察指标 ①统计治疗前后两组Karnofsky评分,若患者评分增加≥10分, 为提高；观察治疗后患者进食量, 若每天进食量增加≥100 g, 为食欲改善；观察体重变化, 若治疗后患者体重增加≥1 kg, 为体重增加。②按WHO抗癌药物毒性反应及分度标准［3］评定两组血液毒性及胃肠道反应。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS11.5处理数据,研究数据均为计数资料, 应用χ2检验法, 用百分比表达, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组不良反应比较 实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例, 对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例, 实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例, 对照组为1例、3例、8例、7例、1例, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组肿瘤患者生活质量比较［n(%)］

表2 两组肿瘤患者不良反应比较(n)

3 讨论

食欲不振、体重减轻是影响肿瘤患者的主要因素, 化疗已经成为治疗晚期癌症的主要方法, 但单独化疗不但会抑制患者骨髓, 还会使患者出现胃肠道反应［4,5］。

不少临床医师正致力于减少化疗的毒副作用, 旨在提高晚期肿瘤患者的生活质量。甲地孕酮是一种孕激素, 可改善食欲, 增加体重, 还能降低化疗药物对肿瘤患者肠胃道及骨髓的毒副作用, 有学者［6］观察了国产甲地孕酮改善晚期肿瘤患者生活质量的疗效, 为对照组进行常规化疗, 在此基础上为治疗组应用甲地孕酮, 结果显示, 治疗组食欲改善、体重增加、生活质量指数评分提高情况均优于对照组, 胃肠道反应及白细胞降低明显低于对照组(P＜0.05), 充分说明甲地孕酮可以减轻晚期消化道肿瘤患者的痛苦, 提高患者的生理舒适度。本文再次观察了甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响, 单纯应用化疗法治疗对照组, 在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮, 结果显示, 实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例,对照组对应为5例、4例、5例, 此外, 实验组的白细胞变化及胃肠道反应程度从整体上低于对照组两组差异有统计学意义(P＜0.05), 与相关研究结果一致, 提示甲地孕酮可有效改善晚期肿瘤患者的食欲, 增加体重, 最终提高患者的生活质量。

综上所述, 甲地孕酮可改善晚期肿瘤患者的生存质量,提高患者对化疗的耐受性, 甲地孕酮具有较高的临床价值,值得推广［7,8］。

［1］ 赵晓光,张艳珠,肖绍新.甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响.中国现代医药杂志, 2011,13(09):35-37.

［2］ 余春华,余淑华.甲地孕酮对提高晚期肺癌化疗患者生活质量的临床研究.医药论坛杂志, 2011,32(4):41-43.

［3］ 高巍然.甲地孕酮对晚期姑息放化疗肿瘤患者生活质量的影响观察.临床合理用药杂志, 2012,5(33):42.

［4］ 周亭芳.甲地孕酮下调IL-6提高晚期肿瘤患者放化疗的耐受性.湖南师范大学学报(医学版), 2009,6(1):43-45.

［5］ 郑俊琼,陈志勇,罗惠煌,等.甲地孕酮改善化疗期间肿瘤患者生活质量的观察.海南医学, 2010,02(09):55-56.

［6］ 苏贞栋,梁静英,黄羽.甲地孕酮对改善晚期肿瘤患者化疗后生活质量的观察.广西医科大学学报, 2008,03(09):473-474.

［7］ 陶玉, 朱小区. 醋酸甲地孕酮联合参芪注射液改善晚期肝癌患者生存质量临床观察.浙江中西医结合杂志, 2012,22(3): 189-190.

［8］ 湛达河,胡建兵,达世俭,等.甲地孕酮对晚期癌症厌食-恶病质患者临床疗效观察.中国医药指南, 2011, 9(12): 20-21.

245000 黄山市人民医院肿瘤科