丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效观察

赖景雄

丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效观察

赖景雄

目的 对丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效进行观察。方法 对2011年2月～2013年2月于本院治疗的126例糖尿病神经病变患者的临床资料做回顾性分析, 将其随机分为观察组和常规组, 每组各63例。常规组采用常规糖尿病治疗, 控制饮食并口服降糖药, 或者皮下注射胰岛素。观察组则在常规组治疗的基础上, 应用丹参注射液联合甲钴胺进行治疗, 分析比较两组患者临床疗效, 血脂变化情况等。结果 观察组临床治疗效果：29例显效, 31例有效, 3例无效, 观察组总有效率为95.24%。常规组临床治疗效果：14例显效, 25例有效, 24例无效, 常规组总有效率为60.94%, 观察组临床疗效明显优于常规组(P＜0.05)。结论 采用丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变, 患者的血液循环及脂代谢等, 均可得到有效改善, 获得确切疗效。

丹参注射液；甲钴胺；糖尿病神经病变；疗效

在糖尿病并发症中, 糖尿病神经病变较为多见, 其为慢性并发症。根据相关研究显示［1］, 糖尿病神经病变患病率最低为60%, 最高可达90%。其临床症状较为多样, 其中疼痛、感觉障碍等［2］, 为其常见临床症状, 对人们的身体健康造成了严重威胁。因此, 本文对丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效进行了分析观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月～2013年2月收治于本院的126例糖尿病神经病变患者中, 观察组63例患者, 其中男性患者36例, 女性患者27例, 患者的年龄为46～77岁, 平均年龄为(57.7±6.7)岁, 患者的病程为5.8～24.5年。常规组63例患者, 其中男性患者33例, 女性患者30例, 患者的年龄为43～74岁, 平均年龄为(55.8±8.1)岁, 患者的病程为4.5～26.2年。两组患者的性别、年龄和病程等比较, P＞0.05, 差异无统计学意义, 有很好可比性。本组研究中, 126例糖尿病神经病变患者均为本院住院或门诊随诊患者, 126例患者与2型糖尿病并神经病变诊断标准全部相符［3］。

1.2 方法 观察组和常规组患者, 均采用常规糖尿病治疗, 口服降糖药, 或者皮下注射胰岛素, 并控制饮食。观察组在此治疗的基础上, 加用丹参注射液联合甲钴胺进行治疗。(浙江康恩贝制药股份有限公司 A19912322065)丹参注射液使用剂量20 ml, 将其加至生理盐水中, 行静脉滴注, 1次/d, 2周为1个疗程。甲钴胺(山东瑞阳制药有限公司A19912338515)的使用剂量为1000 μg, 采用静脉推注的方式。常规组,予以维生素B1, 使用剂量为100 mg, 采用肌内注射的方式, 1次/d, 予以维生素B12, 使用剂量为500 μg, 1次/d, 2周为1个疗程。对常规组和观察组的患者全部治疗2个疗程,对其临床疗效进行分析观察。

1.3 病例选择 本组研究中, 为更好进行疾病观察, 纳入具有多发性神经病变感觉及运动神经成对称发病患者。感觉神经病变型：在肢体远端, 蚁行感、麻木, 疼痛及灼热等, 均感觉异常。典型病例对称性“手套-袜子”型［4］, 深浅感觉障碍。运动神经病变性：肢体远端对称性肌无力, 肌张力下降,下肢症状与上肢症状较早, 膝健反射消失, 或者膝健反射减弱。排除其它因素, 如中毒、感染等。

1.4 疗效评定 患者的临床疗效分为显效、有效和无效。其中显效的标准为患者经治疗后, 临床症状完全消失, 四肢运动有所好转, 患者的四肢感觉障碍, 完全消失, 患者的血糖低于7.0 mmol/L。有效的标准为患者经治疗后, 临床症状基本消失, 患者四肢感觉障碍, 有部分消失, 四肢运动一定程度好转, 患者的血糖低于7.0 mmol/L。无效的标准为患者经治疗后, 临床症状不消失, 或者有部分消失。患者四肢感觉障碍及四肢运动障碍, 均存在, 或者患者血糖高于7.0 mmol/L。

1.5 统计学方法 对于组间数据对比, 本院采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料采用t检验, 组间数据对比采用χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从常规组和观察组患者的临床疗效上看, 观察组明显优于常规组, P＜0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

从观察组和常规组患者治疗前后, 其全血黏度, 红细胞压积, 纤维蛋白原含量上看, 观察组治疗后明显低于治疗前, P＜0.05, 差异具有统计学意义, 对照组治疗后与治疗前相比, P＞0.05, 差异无统计学意义, 见表2。

从观察组和常规组患者治疗前后, 其TG、CHO、LDL、HDL情况上看, 两组治疗前比较, P＞0.05, 差异无统计学意义。观察组治疗后, 与治疗前相比较, TG、LDL及CHO, 均明显降低, P＜0.05, 差异具有统计学意义, 见表3。

表1 两组患者疗效对比

表2 两组患者各项生化指标的变化±s)

表2 两组患者各项生化指标的变化±s)

全血黏度(mPa·s)红细胞压积(%)纤维蛋白原(g/L)观察组治疗前4.47±1.146.69±4.033.45±0.07治疗后4.1±0.98140.61±3.4822.17±0.042常规组治疗前4.26±0.8947.76±4.223.07±0.67治疗后4.22±0.8644.81±4.072.87±0.57组别

表3 两组患者各项生化指标的变化(±s)

表3 两组患者各项生化指标的变化(±s)

组别TG(mmol/L)CHO(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)观察组治疗前2.69±1.135.63±1.161.36±0.561.31±0.23治疗后1.77±1.0634.56±0.9220.91±0.551.61±0.36常规组治疗前2.51±1.262.49±1.261.17±0.371.22±0.11治疗后2.87±0.572.50±1.261.22±0.461.20±0.24

3 讨论

对于糖尿病神经病变这种疾病而言, 其发病机制可与多种因素有关［5］, 如神经生长因子, 血管活性因子及神经缺血等。在糖尿病神经病变发展过程中, 微循环障碍及血流动力学异常, 均具有重要作用［6］。本组研究中, 采用了丹参注射液进行治疗, 丹参是抗血小板药物, 为活血化瘀中药, 其可抑制血小板合成, 即合成前列腺素, 进而抑制其黏附, 抑制其聚集［7］。使患者血液粘稠度下降, 压制微血栓的形成。采用丹参注射液治疗糖尿病神经病变, 对纤溶系统活性, 可起到促进作用［8］。对形成的微血栓, 可使其溶解加快。进而改善微循环, 提高血液流动速度, 改善淤血状况。

采用丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变, 患者的全血粘度及红细胞的压积, 均可获得明显降低, 患者纤维蛋白原含量, TG、CHO含量及LDL含量, 也均明显降低。对于糖尿病神经病者而言, 其微循环脂代谢及血液流变学,采用丹参注射液治疗, 均可得到明显改善, 其作用温和、安全,且没有明显不良反应, 与其它活血药及化瘀药相较, 如灯盏细辛等［9］, 丹参注射液价格较为低廉, 有利于减轻患者经济负担, 且属于国家基药, 便于临床推广应用。

［1］ 封东来,罗林,黄斌,等.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析.临床合理用药杂志, 2009,2(24):34-35.

［2］ 熊君良.联合用药治疗糖尿病周围神经病变36例.中国中医药现代远程教育, 2012,10(4):25-26.

［3］ 王明乐.丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者CRP, IL-6水平的影响.中国实验方剂学杂志,2013,19(6):323-325.

［4］ 叶小林,朱晓庆,王汀,等.丹参注射液对糖尿病大鼠TSP -1、TGF-β1表达影响的研究.中国中医药科技, 2011,18(6):492-493.

［5］ 燕宇.丹参注射液治疗糖尿病合并脑缺血64例临床观察.中国保健营养(中旬刊), 2012(11):74-75.

［6］ 李会芳,程生辉,赵换,等.丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(6): 353-358.

［7］ 李承旭,沈三英.复方丹参注射液对非糖尿病维持性血透患者胰岛素抵抗的作用.中国生化药物杂志, 2011,32(1):59-60.

［8］ 王钧慷,龙建竹,杨明,等.长期大剂量丹参注射液治疗糖尿病足1例报告.实用医院临床杂志, 2012,09(6):219-219.

［9］ 王晓华,欧阳玉林,何杏容,等.丹参注射液对糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体呼吸及能量代谢的影响.医药前沿, 2013, 3(26): 163-165.

517000 广东省河源市人民医院内一科