动态血压监测评价缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)控制血压和晨峰的疗效研究

仲玲 廖锋

动态血压监测评价缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)控制血压和晨峰的疗效研究

仲玲 廖锋

目的 探讨采取动态血压监测评价缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特)对血压及晨峰的控制效果。方法 70例高血压患者给予服用倍博特和动态血压监测, 评估用药后患者的血压及晨峰控制情况, 总结临床应用倍博特治疗的经验。结果 70例患者经治疗后, 其舒张压、收缩压均要较治疗前有明显的改善, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；并且在血压晨峰方面, 治疗后患者血压晨峰(+)、血压晨峰(-)的情况均要较其治疗前更具优势(P＜0.05)。结论 为高血压患者应用倍博特治疗, 对于血压及其晨峰的控制均有确切效果, 适合在今后的临床上普及应用。

动态血压监测；缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)；控制血压；晨峰；疗效

高血压病是临床上常见的一种心血管疾病, 多在中老年群体中发生, 同时也是其致死、致残的重要危险因素。一旦患病, 患者的大脑、心脏及肾脏等脏器往往容易出现损伤,若不及时予以有效救治, 很可能会增加患者诱发脑卒中、冠心病等疾病的风险。为了明确倍博特在治疗高血压病方面的效果, 2012年3月～2014年2月, 作者通过动态血压监测的方式对其在70例高血压患者的血压及晨峰方面的控制效果进行研究, 取得了不错的研究进展。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年3月～2014年2月到本院就诊的70例高血压患者及其临床资料, 其中男41例, 女29例, 年龄41～72岁, 平均年龄(57.4±3.9)岁。所有入组者均与世界卫生组织发布的有关诊断指南相符合, 纳入收缩压140～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或舒张压90～110 mm Hg者, 排除继发性高血压、合并严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病和处于妊娠或哺乳期女性, 所有入组患者均签署知情同意书, 并已停用降压药超过10 d。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入院后, 为患者提供缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ) (商品名：倍博特, 瑞士诺华公司生产, 国药准字H20090840,规格：每片含氨氯地平/缬沙坦5 mg/80 mg)进行治疗, 每次剂量1片(5 mg/80 mg), 1次/d, 部分用药10 d后血压无法得到有效控制者, 还需增加每日剂量至2片(10 mg/160 mg), 连续用药4周为1个疗程。

1.2.2 动态血压监测方法 分别于用药前、疗程结束后给予本组患者应用德国公司生产的MOBIL-O-GRAPH NG无创便携式动态血压监测仪进行24 h监测, 其中白天(06:00～22:00)每隔30 min自动监测1次血压, 夜间(22:00～06：00) 每隔1 h监测1次, 监测时需要指导患者暂时不做任何上肢活动, 由记录仪自动获取患者的舒张压、收缩压等血压值, 并记录好监测结果。每个患者的监测时间应该在23 h以上, 有效血压读数应超过85%。

1.3 观察指标 观察所有患者治疗前、疗程结束后的血压值(包括舒张压和收缩压)变化情况, 同时参照有关的血压晨峰判断标准［1］, 通过清晨血压减去夜间最低血压的方式对血压晨峰进行计算。若血压晨峰值超过37 mm Hg, 记录为血压晨峰(+), 若在37 mm Hg以下(不含37 mm Hg), 则记录为血压晨峰(-)。

清晨血压：患者苏醒后2 h之内的血压平均值。夜间最低血压：夜间监测时获取到的最低血压值, 并与其前后两血压值的平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组病例治疗前后的血压控制情况 本组70例患者经治疗后, 其舒张压、收缩压均要较治疗前有明显的改善, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 本组病例治疗前后的血压控制情况( x-±s, mm Hg)

2.2 本组病例治疗前后的血压晨峰控制情况 经动态血压监测, 提示倍博特治疗后, 患者的血压晨峰(+)、血压晨峰(-)等情况均要较其治疗前更具优势, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 本组病例治疗前后的血压晨峰控制情况［n(%)］

3 讨论

高血压是常见且多发于中老年群体的一种疾病, 致病因素相对复杂、多样, 饮食习惯、生活方式等均可诱发本病,以致该疾病的发病率在我国长期居高不下。目前临床普遍认为高血压是诱发心脑血管疾病的一项独立危险因素, 尤其是血压变化急剧者, 往往更容易诱发心肌梗死、心源性心脏病等病症。据汪晶等［2］研究指出, 高血压疾病中, 约有40%的血压变化急剧者可能发生心肌梗死。可见加强对高血压患者的血压及晨峰控制, 对于避免心、脑等重要靶器官受到损伤, 进而预防心脑血管疾病很是必要。

当前医院临床用于治疗高血压疾病的降压药有很多种,虽然大部分能够起到基本控制血压的效果, 但在预防心脑血管事件和保护各脏器靶器官方面并不是特别理想。而倍博特作为一种新型的钙通道阻滞剂, 在清晨心血管事件高发阶段则有理想的预防作用, 能够通过对血管平滑肌进行直接作用,并有选择地对游离在平滑肌细胞与心肌细胞间的钙离子进行抑制, 由此来起到控制血压和降低血压晨峰等效果。该药物还可在避免其他钙离子阻滞剂半衰期短、生物利用率低等药物动力学方面的不足的同时, 加强对机体肾脏的保护, 对于减少不良症状的发生有重要意义。

在本次研究中, 作者通过为70例高血压患者应用倍博特治疗和动态血压监测, 结果发现, 70例患者经治疗后的舒张压、收缩压能够得到有效控制, 与患者治疗前相对比差异具有统计学意义 (P＜0.05), 且在血压晨峰方面, 治疗后患者血压晨峰(+)、血压晨峰(-)的情况均要较其治疗前更具优势(P＜0.05), 与相关报道一致［2,3］。

综上所述, 为高血压患者应用倍博特治疗, 对于血压及其晨峰的控制均有确切效果, 适合在今后的临床上普及应用。

［1］ 刘晓霞.动态血压监测评价马尼地平控制血压及其晨峰的疗效.中国医科大学, 2012.

［2］ 汪晶, 周佳, 张庆雨.倍博特治疗高血压的疗效观察.牡丹江医学院学报, 2012, 33(1):7-8.

［3］ 杨春华.动脉血压监测氨氯地平控制血压及其晨峰的疗效.中国当代医药, 2011, 18(22):62-63.

2014-07-15］

266002 青岛市第九人民医院心内科