沙利度胺联合Gemox方案对中晚期肝癌患者VEGF水平的影响

时沛

沙利度胺联合Gemox方案对中晚期肝癌患者VEGF水平的影响

时沛

目的 探讨沙利度胺联合Gemox方案(吉西他滨联合奥沙利铂)对中晚期肝癌患者血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 60例中晚期肝癌患者, 随机将其分为观察组和对照组, 每组30例, 对照组采用吉西他滨联合奥沙利铂的 Gemox 方案进行治疗, 观察组则采用沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂的Gemox方案进行治疗, 21 d为1个周期, 完成2个周期的治疗后对两组患者的临床疗效进行观察, 比较治疗前后VEGF水平的变化情况。结果 对照组和观察组的治疗总有效率分别为为43.3%和53.3%, 观察组明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的血清VEGF水平改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论 沙利度胺联合Gemox方案应用于中晚期肝癌患者的临床治疗中疗效确切, 能够降低血清VEGF水平, 提高患者对化疗的耐受性。

沙利度胺；吉西他滨；奥沙利铂；中晚期肝癌；血管内皮生长因子

为了分析和探讨沙利度胺联合Gemox方案对中晚期肝癌患者血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响, 本文主要选择30例在本院进行治疗的中晚期肝癌患者, 给予沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂的Gemox方案治疗, 取得显著疗效现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中晚期肝癌患者60例作为研究对象,女24例, 男36例, 年龄29～65岁, 平均年龄(45.2±10.5)岁。18例患者经 B超引导下细针肝穿刺细胞病理学确诊为肝细胞肝癌, 42例患者根据综合病史、体征、血清 AFP、影像学表现确诊为肝癌。所有患者均了解本次研究, 并自愿参与,已与院方签署知情同意书。纳入标准为：有典型的原发性肝癌影像学改变；有病毒性肝炎史；预计生存期 3 个月以上；无心脑肾等重要脏器功能障碍；依从性良好；近3个月内未化疗。排除标准为：体温高于38℃, 白细胞低于 4.0×109/L, 有恶病质、门脉癌栓、大量腹水以及有出血倾向者和肝肾功能不全的患者。随机将其分为对照组和观察组, 各30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用吉西他滨联合奥沙利铂的 Gemox 方案进行治疗, 吉西他滨1000 mg/m2, 静脉滴注, 第 1、8 天；奥沙利铂85 mg/m2, 静脉滴注, 第 1、8 天。观察组则采用沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂的Gemox方案进行治疗, 沙利度胺200 mg/d, 1次/d, 从化疗的第 1 天起, 连续给药 21 d,吉西他滨和奥沙利铂给药方法和剂量与对照组相同。21 d为1个周期。

1.3 观察指标 完成2个周期的治疗后观察患者肿瘤的大小, 并将其与治疗前进行比较, 并比较治疗前后VEGF水平的变化情况。

1.4 疗效评价标准［1］以实体瘤近期疗效评价标准为依据,分为完全缓解 CR, 部分缓解 PR, 无变化或稳定 SD, 进展PD,治疗有效率=(CR+PR+ SD)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效评价比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 血清VEGF水平的变化情况比较分析 治疗前后两组患者的血清VEGF水平的变化情况 治疗前两组患者的血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 观察组患者的血清VEGF水平明显下降, 对照组无明显变化, 治疗后两组患者的VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效评价比较(n, %)

表2 治疗前后两组患者的血清VEGF水平的变化情况( x-±s)

3 讨论

肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤, 它的死亡率在恶性肿瘤死亡率中占据第2位, 严重威胁了人们的身体健康和生命安全。在早期的治疗中主要采用外科手术切除治疗的方式, 然而有很多肝癌患者的发病比较隐匿, 难以得到及时的发现, 因此就需要依赖于非手术治疗。一般来说肝癌的非手术治疗主要以化疗为主, 虽然化疗的途经和化疗方案在不断的改进, 化疗的疗效也明显提高, 但是其疗效却并不是很理想。这主要是因为：①传统上接受全身化疗的患者大多为晚期肝癌, 具有较大的肿瘤负荷, 对化疗不敏感；②大多数的肝癌患者肝癌细胞表达有较高的多药耐药基因, 这就导致肝癌对化疗存在耐药性的特点［2］。沙利度胺主要用于镇静和止吐, 并且还具有一定的免疫调节作用, 近年来, 不少研究指出将其应用于动物肿瘤模型和临床治疗中也具有良好的效果［3］。VEGF 是反映血管生成的常用指标, 与肝癌的发展又密切联系。在本组研究中,观察组的治疗效果明显高于对照组, 且血清VEGF水平改善明显优于对照组, 提示观察组临床治疗效果优于对照组。

总之, 沙利度胺联合Gemox方案应用于中晚期肝癌患者的临床治疗中疗效确切, 能够降低血清VEGF水平, 提高患者对化疗的耐受性。

［1］ 苏小琴, 徐爱兵, 王建红, 等.沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂方案治疗中晚期肝癌的临床对照研究.胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(7):604-606.

［2］ 姜海英, 谢晓东, 朱梅, 等.沙利度胺联合TACE术治疗中晚期肝癌的临床观察.中华肿瘤防治杂志, 2011, 18(11):871-873, 881.

［3］ 吴碧川, 曾虎, 张杰军, 等.索拉非尼和沙利度胺对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影响.现代生物医学进展, 2011, 11(16):3095-3097.

2014-07-28］

473000 南阳市医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科