220例癫痫患者病因分析

王旖旎

220例癫痫患者病因分析

王旖旎

目的 对癫痫患者的病因进行分析和探讨。方法 220例癫痫患者为研究对象, 对所有患者实施临床检测, 总结和分析患者的病因。结果 220例癫痫患者中, 病因多为脑血管病, 其次为脑外伤、药物、毒物及代谢紊乱、颅内感染。年龄＜20岁的患者, 多以颅内感染以及皮质发育障碍、药物、毒物及代谢紊乱为主要病因；年龄20～39岁患者的病因以颅内感染为首位, 其次则为脑血管病、药物、毒物及代谢紊乱以及脑部肿瘤等；年龄≥40岁, 则以药物、毒物及代谢紊乱和脑血管病为主要病因,其次为脑外伤以及神经系统变性疾病等。结论 癫痫患者的临床病因较多, 以脑血管病、颅内感染、脑外伤、药物、毒物及代谢紊乱最为常见, 患者年龄的不同, 其病因的分布也存在差异性。

癫痫；病因分析

癫痫是一种常见的临床精神科疾病, 临床病因较多, 具有较高的发病率。其中继发性癫痫又叫做症状性癫痫、获得性癫痫, 为脑部疾病、全身性疾病的继发疾病。对于症状性癫痫的病因, 十分复杂, 且对于不同年龄段的患者, 病因分布存在较大的差异。目前对于症状性癫痫的病因研究相对较少, 本院通过对220例癫痫患者进行临床病因分析, 总结癫痫患者的病因特点以及年龄段差异。详细临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年7月～2014年7月收治的220例癫痫患者为研究对象, 包括男112例, 女108例。年龄10个月～80岁, 平均年龄(45.5±4.5)岁。所有患者经过临床诊断, 包括脑电图、神经影像学等, 均确诊为症状性癫痫患者。

1.2 方法 采用头颅影像学技术对患者进行诊断和检查,患者均实施短程、长程视频脑电监测。

2 结果

2.1 癫痫类型分布 在癫痫疾病类型的分布中, 有128例患者为部分性发作患者, 占58.2%；92例患者为全身性发作患者, 占41.8%。其中部分性发作患者以单纯部分性发作居多, 占26.4%；全身性发作患者以癫痫持续状态发作居多,占24.1%。见表1。

2.2 癫痫病因分布 对于0～9岁的儿童, 癫痫的病因主要以皮质发育障碍为首, 占29.1%；其次为颅内感染(23.6%)和药物、毒物及代谢紊乱(21.8%)。对于10～19岁的患者, 癫痫的病因主要以药物、毒物及代谢紊乱为首, 占26.2%；其次为颅内感染(19.0%)和脑外伤(16.7%)。对于20～39岁的患者,则主要以颅内感染为首, 占29.3%；其次为脑血管病(19.5%)和药物、毒物及代谢紊乱(19.5%)以及肿瘤(14.6%)等。对于年龄≥40岁的患者, 癫痫病因主要以药物、毒物及代谢紊乱(28.0%)为主, 其次为脑血管病(24.4%)和脑外伤(17.1%)。见表2。

表1 癫痫患者疾病类型分布(n, %)

表2 不同年龄段患者的癫痫病因分布［n, n(%)］

3 讨论

在临床上, 癫痫是一种神经系统疾病［1］。癫痫的发病率较高, 仅次于偏头痛、卒中以及老年痴呆。有数据显示, 在2010年, 全球癫痫患者达到7000万, 其中非洲局部地区的调查数据显示, 癫痫的发病率高达104.2/100000, 每年发病率平均高达69.4/100000。国内对于癫痫的流行病学资料并不多,局部地区调查数据显示发病率大约为26.9/100000。癫痫是一种因多个原因诱发的临床综合征, 其发病率大约为7.0%。症状性癫痫即继发性癫痫, 是因其余疾病的影响而诱发癫痫发作［2］。

在此次临床研究中, 220例患者多以20岁以下以及60岁以上为主, 可见, 对于症状性癫痫, 发病群体主要集中在儿童、青少年以及老年群体。另外, 220例患者中男性患者比女性患者多, 且对于≥40岁的患者, 男女比例差异性更为明显。猜测可能因男性容易受到癫痫危险因素作用所致。

此次研究显示, 220例症状性癫痫患者中, 以部分性发作的患者居多, 占58.2%。部分性发作患者中主要以单纯部分性发作患者居多, 占26.4%。对于癫痫患者, 病因复杂, 且随着年龄的变化, 病因的分布也会呈现不同。此次研究中,年龄在10岁以下患儿的病因分布主要为皮质发育障碍、颅内感染、药物、毒物及代谢紊乱。而对于10～19岁的患者,病因分布主要为药物、毒物及代谢紊乱、颅内感染、脑外伤。对于20～39岁的患者, 病因分布主要为颅内感染、脑血管病、药物、毒物及代谢紊乱、肿瘤。对于年龄≥40岁的患者,病因分布则主要为药物、毒物及代谢紊乱、脑血管病、脑外伤。分析得出, 症状性癫痫, 主要以脑血管病居多, 其次为药物、毒物及代谢紊乱、颅内感染等。另外, 总结其余研究, 本院认为, 脑卒中也是诱发癫痫的重要因素, 卒中发作2周时间内, 患者容易出现癫痫, 且发作情况与病灶的具体位置有关,对于靠近皮层的病灶, 容易出现继发性癫痫, 发作类型多为全身强直阵挛样。因研究人群的地理位置、文化背景以及经济情况等存在差异性, 加之研究方法的不同, 各项研究资料无可比性。

本次研究仅仅基于医院的回顾性研究, 考虑到选择偏倚而采取选择连续性就诊患者的方式减少选择偏倚对结果的影响, 样本的代表性得到提高。另外, 本次研究还显示, 神经影像学检查在诊断癫痫病因上具有重要价值。此次研究因大多数继发性癫痫患者并不集中于本院, 因此病因分析还有一定的局限性, 并不适合推广, 仅仅作为参考和借鉴。

综上所述, 对于症状性癫痫, 病因较多, 医师需要加强对癫痫疾病的诊断和治疗, 有效控制致病因素。

［1］ 崔同军, 黄圣明, 黄希顺.症状性癫痫患者的病因分析.医学理论与实践, 2011, 24(9):124-125.

［2］ 周力军, 王雷, 袁良津.236例症状性癫痫病因分析.安徽医学, 2013, 34(8):111-112.

2014-08-11］

113000 抚顺矿务局总医院神经内科