回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

张丽娜

回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

张丽娜

目的 探讨分析回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响。方法 60例全髋关节置换术患者, 将其分为回收式自体血回输组(30例)和异体血输血组(30例)。根据术中血容量丢失情况采用回收式自体血回输与异体血输血, 之后分别于麻醉前、输血后第2天, 第5天测定血浆CD4+T淋巴细胞CD4+、CD8+淋巴细胞(CD8+)、自然杀伤细胞的比列(NK)、白细胞介素-6(IL-6)的值等。结果 异体血输血组输血后, 患者血浆CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手术前, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 回收式自体血回输经加工后不含异种抗原, 对人体的免疫系统影响较小, 是一种相对比较安全的血液保护方式。

回收式自体血回输；异体血输血；免疫功能

本院特选取60例全髋关节置换术患者, 采用两种输血方式来分析对患者免疫功能的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年7月收治的60例全髋关节置换术患者, 并将其分成回收式自体血回输组(30例)和异体血输血组(30例), 其中男27例, 女33例, 年龄27～71岁, 平均年龄38岁。所有患者凝血功能大致处于正常范围, 未接受过抗凝治疗, 无免疫系统疾病病史、恶性肿瘤和全身感染性疾病。两组患者的年龄、性别以及患病时间进行对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 血液回收 本文两组均采用国外开发的连续式自体血回收系统, 回收患者术中的自体血, 术前以(肝素25000 U加入生理盐水500 ml)的肝素盐水100 ml冲洗滤过器和双腔管,从手术切片开始后, 则可以回收手术出血, 回收的过程中调整肝素生理盐水的滴速, 以此来维持肝素滴入量。回收原血液与生理盐水按照 1：3用量洗涤并经高速分离、过滤、净化等处理后, 将洗涤后的红细胞被排空到备血袋中, 术中检测Hct为24%回输。

1.3 观察指标［1］根据术中血容量丢失情况采用回收式自体血回输与异体血输血, 之后分别于麻醉前、输血后第2天,第5天测定血浆CD4+、CD8+、NK比例、IL-6的值等。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料实施χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

异体血输血组输血后, 患者血浆CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手术前, 对比差异具有明显统计学意义(P＜0.05)。回收式自体血回输组的CD4+、CD8+在第5天有所下降, 自然杀伤细胞与白细胞介素也有所下降,差异无统计学意义(P＞0.05), 具体数据见表1。

表1 各组免疫功能监测指标的变化( x-±s)

3 讨论

本文观察全髋关节置换术患者的免疫功能, 依靠与细胞免疫有关的CD4+、CD8+、NK比例、IL-6等。如自然杀伤细胞是机体重要的免疫细胞, 与抗病毒和肿瘤免疫等有着紧密的联系［2］。白细胞介素是一种重要的免疫调节因子, 由辅助T细胞产生, 可促进B细胞分泌抗体和TC细胞杀伤作用等。本文对两组输血患者研究后, 异体血输血组输血后, 患者血浆CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手术前, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。回收式自体血回输组的CD4+、CD8+在第5天有所下降, 自然杀伤细胞与白细胞介素也有所下降, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 回收式自体血回输经加工后不含异种抗原,对人体的免疫系统影响较小, 而异体血输血对人体免疫功能抑制较大, 所以, 回收式自体血回输是一种相对比较安全、可靠的血液保护方式。

［1］ 季加富, 苏帆.自体血回输对全髋关节置换术患者免疫功能的影响.国际麻醉学与复苏杂志, 2012, 33(12):819-820, 857.

［2］ 薛彩霞, 常世卿, 赵俊桃, 等.两种自体血回输技术在全髋关节置换术中的联合应用.中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(8): 747-748.

2014-04-16］

457000 河南省濮阳市中医院麻醉科