盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度寻常痤疮的疗效观察

陈秀琼 梁裕华 周渐云 陈仰新

盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度寻常痤疮的疗效观察

陈秀琼 梁裕华 周渐云 陈仰新

目的 观察盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度痤疮的疗效。方法 70例中重度痤疮男性患者随机分为用盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏为治疗组及单用盐酸多西环素肠溶胶囊为对照组, 各35例, 治疗3周及6周后统计疗效。结果 治疗组及对照组总有效率于3周及6周分别为73.53 % 和 40.00%；82.35% 和 77.14%, 前者两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 后者两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度痤疮效果显著,联合应用明显缩短疗程, 减少盐酸多西环素肠溶胶囊用量, 减少不良反应, 值得临床推广。

盐酸多西环素肠溶胶囊；肤痔清软膏；中重度痤疮

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等损容性皮疹［1］。国外研究［2］发现痤疮患者因皮损而常产生心理问题, 本研究在2011年1月～2013年12月应用盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度痤疮, 疗效确切, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例中重度痤疮男性患者均来自本院皮肤科门诊, 诊断符合中重度寻常痤疮(Ⅲ～Ⅳ级国际改良分级法)［3］, 且近1 个月内未予任何治疗。随机分为治疗组和对照组。治疗组 35例, 平均年龄 20.15岁, 平均病程 3.5个月；对照组 35例, 平均年龄 21.53岁, 平均病程 3.4个月。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：①患有可能影响疗效判断的其他面部疾病者；②面部曾有过敏表现者；③有四环素类药物过敏史者；④怀孕及哺乳期妇女；⑤患有糖尿病、高血压或严重的心、肝、肾功能不全, 其他严重的系统性疾病者。

1.2 治疗方法 治疗组外涂肤痔清软膏 (贵州绿太阳制药有限公司, 35 g/支, 国药准字Z20025745), 先清洁面部 , 然后将药膏用温开水按 1:5稀释后在涂抹面部, 15 min 后若无不适, 即可用使用稀释液治疗, 打圈按摩后保留2 h。早、晚各1次, 连用6周。两组均口服盐酸多西环素肠溶胶囊［商品名：永喜, 永信药品工业(昆山)有限公司, 国药准字H20030627］100 mg, 2 次/d, 连服 6周 。 于治疗第3周及第6周后记录面部情况：皮损类型、数量、严重程度及不良反应。

1.3 疗效观察［4］(用4 级评分法) 皮损严重程度 (潮红和压痛)：0分为无, 1分为轻度, 2分为中度, 3分为重度；皮损数量：0分为粉刺＜10 个 , 炎性丘疹 、脓疱＜5 个；1 分为粉刺＜20个, 炎性丘疹＜10 个 , 脓疱＜5 个 ；2 分为粉刺 20～50 个 , 炎性丘疹10～20 个 , 脓疱 5～10 个 ；3 分为粉刺＞50 个 , 炎性丘疹 ＞20 个 , 脓疱＞10 个。 总积分＝严重程度评分+数量评分。

1.4 疗效判断［5］疗效指数＝(治疗前总积分 -治疗后总积分 )/治疗前总积分×100%；痊愈：疗效指数≥95%, 显效：70%＜疗效指数＜95%, 好转：30%≤疗效指数≤70%, 无效：疗效指数＜30%；总有效率＝(痊愈+显效)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法 应用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗治疗3周后效果分析, 见表1。盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏组与单用盐酸多西环素肠溶胶囊组总有效率分别为73.53%和40.00%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=7.890＞3.841, P＜0.05)。表明盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏治疗中重度痤疮3周后比单用盐酸多西环素肠溶胶囊有较好的治疗效果。

2.2 治疗组与对照组治疗治疗6周后效果分析, 见表2。盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏组与单用盐酸多西环素肠溶胶囊组总有效率分别为82.86%和77.14%, 两组比较无统计学意义 (χ2=0.289＜3.841, P＞0.05)。表明盐酸多西环素肠溶胶囊联合肤痔清软膏对治疗中重度痤疮在6周后跟单用盐酸多西环素肠溶胶囊治疗有同样良好的治疗效果。

表1 两组患者治疗3周后治疗效果情况(n, %)

表2 两组患者治疗6周后治疗效果情况(n, %)

2.3 不良反应 两组各出现2例轻微恶心或上腹部不适,无需治疗 , 坚持至疗程结束。治疗组有 1 例患者于治疗 1 周后面部出现轻微潮红和烧灼感, 渐出现小水泡、渗出。即停用肤痔清软膏, 予抗过敏治疗后症状消退, 撤出治疗组。

3 讨论

寻常痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病, 严重者愈后可遗留色素沉着、瘢痕和凹陷, 甚至影响容貌,对患者带来负面影响。中、重度痤疮青年人发病较多［6］, 目前发病机制较为目前, 主要与患者皮脂产生增多, 毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸杆菌过度增殖有关, 也有一定的遗传及免疫因素。对于Ⅲ、Ⅳ级可适当选用口服抗生素［3］。盐酸多西环素可杀灭痤疮丙酸杆菌从而减少脂肪酸的浓度增加疗效［7］。盐酸多西环素肠溶胶囊通过剂型改变,副作用明显减少, 本文的发生率仅 2 例, 而且症状非常轻微。临床上被广泛用来治疗痤疮, 但耐药菌不断增加, 单独使用该药, 效果欠佳, 同时如长时间使用, 副作用增加, 患者依从性差［8］。本研究对照组单服盐酸多西环素肠溶胶囊6周的总有效率77.14%低于陈晓芬［9］报道的90%可能与后者治疗组同时口服安体舒通片, 外用甲氯酊提高了疗效有关。

肤痔清软膏属于苗医, 由金果榄、土大黄、苦参等 15味组成, 有清热解毒、化瘀消肿、除湿止痒的功效, 它具有起效迅速的特点, 可迅速消炎、消肿、止痒、除臭。临床上可治疗多种皮肤病、痔疮及妇女病［10］。本研究治疗3周后治疗组与对照组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05),说明采用肤痔清软膏联合盐酸多西环素治疗中重度痤疮可以缩短治疗时间, 增加疗效, 减少其副作用, 可见值得临床推广。

［1］ 张学军.皮肤性病学高级教程.北京:人民军医出版社, 2010: 362.

［2］ Francis J, Watanabe MA, Schmidt G.Heart rate turbulence: a new predictor for risk of sudden cardiac death.Ann Noninvasive Electrocardiol, 2005, 10(1):102-109.

［3］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京 ：江苏科学技术出版社 , 2010:1165-1169.

［4］ 梁国雄.肤痔清软膏治疗中度寻常痤疮的疗效观察.中国卫生产业, 2012(17):10-11.

［5］ 黄庆道, 钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广东：广东省卫生厅编印, 2003:832.

［6］ 耿林, 李斌, 周敏.痤疮发病机制研究.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2004, 3(3):188.

［7］ 王博, 赵肖庆, 郑捷.痤疮丙酸杆菌与痤疮.国际皮肤性病学杂志, 2010, 36(6):338.

［8］ 张文斌.痤康汤联合盐酸多西环素治疗中、重度痤疮120例临床观察.中国美容医学, 2013(04):487-488.

［9］ 陈晓芬.盐酸多西环素肠溶胶囊联合安体舒通和甲氯酊治疗育龄女性中重度痤疮疗效观察.临床医学工程, 2010(04):28-29.

［10］ 杜泽华.肤痔清软膏的临床应用.中国现代药物应用, 2010, 4(18): 143-144.

2014-04-25］

528211 佛山市第五人民医院皮肤科

梁裕华