心血管疾病介入治疗后严重并发症的分析及对策

姬洪涛

·短篇论著·

心血管疾病介入治疗后严重并发症的分析及对策

姬洪涛

目的 探讨分析心血管疾病介入治疗后的并发症及对策。方法 心血管疾病介入治疗患者120例, 分为心脏择期组45例、心脏急诊组31例和周围血管组44例, 三组实施心血管介入治疗。结果 120例心血管介入治疗后有36例患者出现严重并发症, 发生率为30%, 36例严重并发症中, 心脏择期组严重并发症为11例, 发生率为24.44%, 心脏急诊组严重并发症为8例, 发生率为25.8%, 周围血管组严重并发症为17例, 发生率为38.63%。严重并发症患者的具体表现有严重心律失常、造影剂休克过敏、穿刺点大血肿等。结论 心血管疾病患者在接受介入治疗后产生的严重并发症种类较多, 发生率最高的为严重心律失常、造影剂休克过敏、穿刺点大血肿等, 应在治疗过程中给予及时的处理和预防,降低死亡率。

心血管疾病；介入治疗；严重并发症；对策

介入治疗(interventional treatment), 是介于外科、内科治疗之间的治疗方法, 其中包括血管内介入和非血管介入治疗。尤其在针对心血管疾病方面, 效果尤其显著。然而心血管疾病在应用介入治疗后会出现严重并发症, 甚至会造成患者死亡。为此, 本院特针对2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治疗患者资料分析其严重并发症和处理对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治疗患者资料, 其中男47例,女73例, 年龄31～78岁, 平均年龄39.7岁。120例患者随机分为心脏择期组、心脏急诊组和周围血管组, 心血管介入治疗后有36例患者出现严重并发症, 发生率为30%。在这120例心血管疾病介入患者治疗中, 有45例属于心脏择期组, 其中包括10例永久心内起搏, 8例瓣膜球囊成形, 15例房间隔缺损封堵, 12例冠状动脉造影。有31例患者属于心脏急诊手术组, 其中包括15例急诊冠状动脉球囊支架成形, 16例临时心内起搏。有44例患者属于周围血管组, 其中包括14例血管闭塞的导管溶栓治疗, 20例血管瘤及动静脉瘘栓塞治疗, 10例周围血管球囊支架成形。

1.2 方法 心血管疾病患者在接受介入治疗的途径有以下几种：右锁骨下静脉、股动脉和桡动脉、股静脉。首先在手术过程中为患者实施静脉注射肝素, 用量为0.5～1.0 mg/kg, 经CT和血管造影证实得知股动脉假性动脉瘤、肾周血肿、血管破裂出血等［1］。通过解剖死者尸体得知, 可证实和确定胸动脉夹层动脉瘤破裂, 通过心电图确定患者心律失常, 再通过手术得知, 患者导致急性心包填塞由心脏穿孔造成。

2 结果

2.1 各组严重并发症发生率 120例心血管介入治疗后有36例患者出现严重并发症, 发生率为30%, 36例严重并发症中, 心脏择期组严重并发症为11例, 占心脏择期组45例中的24.44%, 心脏急诊组严重并发症为8例, 占心脏急诊组31例中的25.8%, 周围血管组严重并发症为17例, 占周围血管组44例的38.63%。

2.2 严重并发症患者的具体表现 严重并发症患者的具体表现有严重心律失常、造影剂休克过敏、穿刺点大血肿等,具体表现及例数见表1。

表1 严重并发症患者的具体表现及病例数

3 讨论

介入治疗指在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,之后在B超、MR、透视机、血管造影机等影像设备的引导下治疗病灶局部, 以此将创伤降至最低。 此治疗方式的特点创伤小、简便、安全、有效, 对需外科治疗类疾病, 一般只需在皮肤上划开几毫米就可以完成治疗, 大部分患者只要局部麻醉, 并非全身麻醉, 降低了麻醉的危险性［2］。本文研究中,严重并发症患者的具体表现主要集中在严重心律失常、造影剂休克过敏、穿刺点大血肿、胸主动脉夹层动脉瘤破裂、心脏穿孔致急性心包阻塞等方面, 针对上述并发症的处理措施,则以预防为主, 当出现并发症时应立即快速补液, 维持有效循环血容量, 如果是亚急性心包填塞, 应立即进行检查, 明确原因。

综上所述, 心血管疾病患者在接受介入治疗后产生的严重并发症种类较多, 发生率最高的为严重心律失常、造影剂休克过敏、穿刺点大血肿等, 应在治疗过程中给予及时的处理和预防, 降低死亡率。

［1］ 王亮, 王艳.心血管疾病介入治疗后严重并发症的分析.中国医药指南, 2013, (15):574-575.

［2］ 崔婷, 秦永文.先天性心脏病介入治疗并发症及其处理.安徽医科大学学报, 2013, 48(2):204-206.

Analysis of serious complications after cardiovascular interventional treatment and its countermeasures

JI Hong-tao.
Anyang District Hospital, Anyang 455000, China

Objective To invest igate the countermeasures for serious complications after interventional treatment for cardiovascular.Methods Divided 120 cas es of patients with cardiovascular disease treated with interventional therapy into three groups, elective cardiac group(n=45), cardiac emergency group(n=44), peripheral vascular group(n=44), all treated by cardiovas cular interventional treatment.Results After cardiovas cular interventional treatment, 36 cases of patients with serious complications, the incidence rate was 30%, 11 cases in elective cardiac group, accounting for 24.44%, 45 cas es in cardiac emergency group, accounting for 25.8%, 17 cases in peripheral vascular group, accounting for 38.63%.Concrete manifestation in patients with serious complications were severe arrhythmia, contrast agent allergy, large hematoma puncture point.Conclusion Serious complications of cardiovascular interventional treatment are severe arrhythmia, contrast agent shock allergy, puncture site hematoma, timely treatment and prevention s hould be given in the treatm ent process to reduce the mortality rate.

Cardiovascular disease; Interventional treatment; Serious complication; Countermeasures

2014-04-16］

455000 河南省安阳市安阳地区医院心内一科