武汉市黄陂区艾滋病自愿咨询检测情况分析

2014-09-05邓卫中张红莉张涛董晓琴

中国实用医药 2014年14期

邓卫中张红莉张涛董晓琴

武汉市黄陂区艾滋病自愿咨询检测情况分析

邓卫中张红莉张涛董晓琴

目的分析2011 ～2013年武汉市黄陂区主动参与艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务人群的基本人口学特征、咨询原因和检测情况, 为进一步开展艾滋病的防控工作提供基础参考资料和建议。方法利用我区2011 ～2013年艾滋病自愿咨询检测门诊资料进行分析。结果 1081名咨询者中, 男性占52.08%, 20 ～50岁的中青年占76.97%, 已婚有配偶人数占60.78%, 初中及以下文化占59.76%；不安全性行为是首要咨询原因, 占80.94%, 其中非婚异性性行为占86.58%；996人接受HIV抗体检测, 检测率92.14%, 阳性6人, 阳性率0.60%。结论不安全性行为是VCT的主要服务内容, 应继续强化普及艾滋病基础知识, 加大宣传教育力度, 扩大VCT工作的覆盖面。

艾滋病；自愿咨询检测；不安全性行为

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染引发的致死性疾病, 是人类当前面临的重大公共卫生问题之一［1］。艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing, VCT)服务旨在为相关人群普及艾滋病知识, 在充分知情的基础上, 允许咨询者自愿选择是否接受HIV抗体检测［2］。VCT是控制艾滋病的有效策略之一, 已得到广泛的认可和实践应用, 我国至2013年开始推行免费的VCT服务, 到2008年底, 服务点已基本实现全国范围覆盖［1］。本文收集了2011年初～2013年底本区VCT门诊全部来访者的资料, 分析其基本人口学特征及咨询原因等, 旨在充分了解本区服务人口特点, 为艾滋病的预防和控制工作开展提供基础参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2013年12月期间本区疾病预防与控制中心性病艾滋病防治科及下辖的设有VCT门诊服务的医疗单位接待的全部咨询者信息资料。

1.2 咨询和检测方法采用国家统一的《咨询个案登记表》,在保密和知情同意原则指导下采集咨询者信息, 并提供免费的HIV抗体检测初筛服务以及检测后咨询。

1.3 质量控制由经过统一培训、获得国家认证资格证书的专业医师一对一和每位咨询者进行面对面交流并填写登记表, 专人对调查表进行审核及录入。

1.4 统计学方法采用Epidata3.0双录入数据, Excel、SPSS16.0进行统计分析, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 咨询者基本人口学特征 2011 ～2013年本区全部VCT服务机构共接待咨询者1081人, 其中男性563人, 占52.08%；年龄分布以20～50岁的中青年为主, 其中20～40岁629人, 40～50岁203人, 合计占总人数的76.97%, 20岁以下占16.00%；337人未婚, 占31.17%, 657人已婚有配偶, 占60.78%；文化程度初中及以下者居多, 占到59.76%, 仅11.84%的咨询者获大专及以上文凭。见表1。

表1 2011 ～2013年VCT门诊咨询者基本特征(n=1081)

2.2 咨询原因分析 1081名咨询者中, 有875人因曾经发生不安全性行为前来咨询, 占总人数的80.94%, 注射吸毒、输血或献血及母婴传播分别有4.26%、3.52%和0.37%, 其余为散在其他原因。按年份统计, 从2011～2013年, 因不安全性行为寻求咨询服务的人数所占比例不同(χ2=12.49 , P=0.002), 呈明显增高趋势。

2.3 性行为方式构成分析在存在不安全性行为的咨询者中, 768人为异性性行为, 其中761人为非婚异性性行为, 占86.58%, 男男同性和双性接触各占10.13%和2.50%。按年份统计, 从2011～2013年, 各种不安全性行为的比例分布差异无统计学意义(χ2=3.50, P=0.745), 但男男同性或双性接触的咨询者比例有轻微上升。

2.4 HIV检测情况及阳性人群特征 1081名咨询者中, 996人自愿接受HIV抗体检测, 检测率92.14%。按年份统计, 2011 ～2013年, 自愿接受检测人数比例显著提高(χ2=11.12 , P=0.004)。接受检测的996人中, 发现HIV阳性6例, 阳性率0.60%。6名阳性者均为男性, 年龄(34.67±8.71)岁, 文化程度4人为初中及以下, 1人中专, 1人高中, 仅2人在婚；咨询原因均为不安全性行为, 其中5人为非婚异性性行为, 1人因男男同性接触。

3 讨论

本文对本区VCT服务3年历史数据进行了全面总结和分析, 1081名主动咨询者咨询人群的基本特征表明, 咨询者男性略多于女性, 与国内部分报道中男性明显高于女性不同［3,4］, 因女性通常更容易害怕遭受歧视等而不愿主动咨询,在近几年的服务工作中, 本区有针对性地加强了对女性的宣传和引导力度, 本研究结果侧面说明该措施对女性主动咨询行为有一定促进作用。年龄主要分布在20～50岁的中青年,文化程度以初中及以下为主, 这部分人群多处于生理上性活跃期, 不具备足够自我保护意识, 发生不安全性行为的可能性较高。

本研究中92.14%的咨询者自愿接受HIV检测, 水平较高, 且呈现明显的逐年上升趋势。少数人拒绝检测的原因,以还未做好心理准备、害怕受到歧视和伤害等为主, 这和相关报道类似［5,6］。检出阳性率0.60%, 6例阳性者均为男性、咨询原因都是不安全性行为, 再次表明不安全性行为是感染HIV的高危行为。鉴于此, 继续对全人群尤其是青壮年人群,强化普及艾滋病感染和传播途径等基础知识, 加大对合法性行为、使用安全套等措施的宣传力度, 建立信任友好环境让更多同性恋者主动参与VCT过程, 扩大VCT工作的覆盖面,将是未来一段时间艾滋病防控工作的重点和方向。

［1］李娜, 武俊青.中国艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素.国际生殖健康/计划生育杂志, 2010, 29(5): 357-361.

［2］李洁芳, 祖淑文, 魏宁.国内外艾滋病自愿咨询检测研究进展.中华预防医学杂志, 2010, 44(8): 748-750.

［3］覃淑云, 韦启后, 王小敏.艾滋病自愿咨询检测的调查结果分析.中国全科医学, 2009, 12(11A): 1007-9572.

［4］陈阳, 张伟, 李波, 等.长春市朝阳区艾滋病自愿咨询检测调查分析.中国卫生工程学, 2013, 12(4): 329-331.

［5］彭武梅, 吴卫东, 马明昌.艾滋病自愿咨询检测者相关知识行为调查.中国公共卫生杂志, 2008, 24(1): 12-13.

［6］冀乃宏, 陈鹏, 叶清红.株洲市艾滋病自愿咨询检测情况分析.实用预防医学, 2013, 20(12): 1455-1457.

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