紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌疗效观察

吴晓翠 李会荣 王跃伟

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌疗效观察

吴晓翠 李会荣 王跃伟

目的 探讨对无法开展手术的宫颈癌患者给予紫杉醇指质体(力朴素)联合奈达铂(奥先达)放化疗的临床疗效。方法 28例不可手术的宫颈癌随机分为化放组和单放组各14例。化放组样本给予同步放化治疗, 单放组样本仅给予单纯的放疗。结果 治疗结束时, 化放组患者的治疗总有效率为92.9%, 单放组患者的治疗总有效率为85.7%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3个月, 化放组患者的治疗总有效率为92.9%, 单放组患者的总有效率为64.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。化放组患者存在明显不良反应, 但均可耐受。结论 临床应用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌有效且耐受性良好。

紫杉醇脂体质；奈达铂；宫颈癌；同步放化疗

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤, 其发病率逐年升高, 并有年轻化的趋势［1］, 对于不可手术的患者临床多以放疗和化疗为最主要的治疗方法。铂类药物与紫杉醇脂质体结合应用方式在化疗中应用比较广泛, 本次研究对14例患者开展力朴素联合奥先达同步放疗的治疗方法, 获得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月本院接收的28例宫颈癌患者, 所有样本均对开展手术不能耐受。样本年龄42～72岁, 平均(58.4±4.9)岁, 肿瘤直径5～7 cm, Ⅱb期13例, Ⅲ期9例, Ⅳ期6例, 随机分为化放组与单放组各14例,两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 化放组患者第1天给予力扑素135 mg/m2, 静脉滴注, 第2～5天给予奥先达30 mg/d, 每4周重复, 共3周期,同时进行根治性放疗, 化疗第1天开始放疗, 6MV-X, 体外全盆照射DT:26GY, 中间挡铅后推量宫旁剂量DT:52GY, 第3周开始行Ir192腔内照射, 5GY/f/d/w, 共8次。单放组患者仅行单纯放疗, 放疗方法与化放组相同。

1.3 统计学方法 收集的数据应用SPSS18.0软件进行分析与处理, 计数组间采用χ2检验, P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后, 化放组患者的有效率为92.9%, 单放组为85.7%, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗3个月后, 化放组患者的有效率为92.9%, 单放组为64.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。一年无进展生存率100%(放化组), 单放组92.9%,差异无统计学意义(P＞0.05)。放化组有较明显的骨髓抑制和消化道反应, 但经积极治疗后均可耐受。详见表1, 图1。

表1 两组患者不良反应发生率比较［n (%)］

图1 两组患者的OS曲线

最近几年, 宫颈癌的发病机率逐年上升, 不但降低了患者的生活质量, 也严重的威胁着患者的生命安全［2］。该病临床治疗多以手术联合放化疗为主, 但部分患者存在皮肤水肿、溃疡或肿瘤与盆壁发生粘连时, 切除后易发生癌细胞的复发

3 讨论

或转移, 进而降低手术效果无法获得满意的疗效, 该类患者临床多选择放化疗或单纯放疗。研究显示在放射治疗时增加同步化疗可以使两种治疗方法相互协同, 增加癌变细胞对放射线的敏感程度, 提高肿瘤细胞的杀灭效果。紫杉醇脂质体可有效作用于微管蛋白, 增强对癌变细胞分裂生长的抑制效果。奈达铂的临床效果与顺铂较为相似, 通过与癌变细胞的DNA碱基结合来降低其DNA的复制［3］。

本次研究选取28例不可手术患者作为研究对象, 其中, 14例患者开展了单纯放射治疗, 另14例在放疗的同时增加紫杉醇联合奈达铂化疗。在治疗结束时两组的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。而放疗后3个月, 化放组的临床疗效显著好于单放组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示该种方法的治疗效果更具有有效性与持续性。化放组患者的1年无进展生存率为100%, 单放组为92.9%, 两组间比较差异无统计学意义, 但化放组的结果较佳。两组患者经治疗后均有不良反应情况发生, 不良反应发生率无统计学差异, 并且经过纠正治疗后均获得痊愈, 未影响化放疗的连续开展。

综上所述, 应用紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌患者, 可以显著抑制肿瘤细胞的进一步增多, 提高患者的生存率, 具有确切的临床应用价值, 值得进一步推广与研究。

［1］ 颜琳, 黄磊, 张庆华.紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗宫颈癌74例.医药导报, 2013, 32(9):1146-1147.

［2］ 吴婷婷, 蒋宇平.不同化疗方案同步放疗治疗宫颈癌的疗效分析.临床合理用药杂志, 2013, 6(33):103-104

［3］ 武洪钰,奈达铂.紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(27):92-93.

2014-03-19］

450003 郑州, 河南省人民医院放疗科

王跃伟