2型糖尿病合并高脂血症胰岛素治疗与口服降糖药加降脂药治疗的临床对比分析

董国良

2型糖尿病合并高脂血症胰岛素治疗与口服降糖药加降脂药治疗的临床对比分析

董国良

目的 胰岛素治疗2型糖尿病合并高脂血症与口服降糖药加降脂药治疗效果对比。方法 回顾性分析本院在2012年8月～2013年8月间收治的96例2型糖尿病合并高血脂血症患者的临床资料, 根据治疗方式的不同, 将患者分为两组, 每组各48例, 对照组采用降糖药物加降脂药物治疗,观察组采用重组人胰岛素30R治疗, 对比两组患者的治疗效果。结果 经治疗后, 两组患者的血糖与血脂较治疗前有明显下降, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组, 两组在治疗效果上差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胰岛素治疗在糖尿病合并高脂血症疾病的治疗中取得了显著效果, 值得临床推广。

2型糖尿病合并高脂血症；胰岛素；口服降糖药；降脂药

研究表明75%的糖尿病患者最终出现心脑血管病变导致死亡［1］。对于糖尿病合并高脂血症患者而言, 发生心脑血管疾病的几率更大, 对患者生命构成直接威胁。采用格列齐特、二甲双胍加非诺贝特治疗糖尿病和并高脂血症, 能够取得一定的治疗效果, 利用重组人胰岛素30R治疗糖尿病合并高脂血症, 取得了较好的效果。本文主要研究重组人胰岛素30R治疗糖尿病合并高脂血症患者的临床治疗效果, 以本院在2012年8月～2013年8月间收治的96例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象, 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院在2012年8月～2013年8月间收治的96例糖尿病合并高脂血症患者为研究对象, 其中男50例,女46例, 患者年龄在48～76岁之间, 平均年龄60.35±2.84岁。将患者分为两组, 每组各48例患者, 对照组采用格列齐特、二甲双胍、非诺贝特联合治疗, 男26例, 女22例, 平均年龄(55.83±2.85)岁。观察组利用重组人胰岛素30R治疗, 男34例, 女14例, 平均年龄(58.94±2.95)岁。所有患者均为2型糖尿病患者。48例患者在入院接受治疗前, 都没有使用胰岛素治疗。入院后, 为患者检查血脂与血糖指标。两组患者在身高、体重、性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：患者入院后, 按糖尿病饮食管理,且进行适度运动, 在此基础上为患者提供口服降糖药、降脂药物治疗。观察组：观察组采用重组人胰岛素30R皮下注射, 2次/d对患者进行治疗。首先在患者入院之后, 对其血脂与血糖进行检测, 然后为患者皮下注射胰岛素, 并按糖尿病饮食管理患者饮食, 低脂、低盐。除此之外, 还要提醒患者在用餐后可进行适量运动。每天定时对患者用餐前的血脂与血糖量进行检测, 并合理调整胰岛素的使用量, 持续使用21 d,再次检测患者的血脂与血糖情况。

1.3 治疗效果评价标准 效果显著：血脂与血糖下降明显。有效：血脂、血糖均有下降, 下降幅度不大。无效：血脂、血糖与治疗前无明显变化。总有效率=(效果显著例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察患者在21 d之后的甘油三脂、空腹血糖、血浆总胆固醇、低密度脂与高密度脂蛋白胆固醇的具体变化情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经研究表明, 经过治疗后, 观察组患者取得了较好的治疗效果, 有44例患者效果显著, 显效率为91.7%, 4例患者治疗有效, 0例患者治疗无效, 总有效率为100%。对照组中有30例患者治疗效果显著, 显效率为63.3%, 12例患者治疗有效, 总有效率为87.8%, 6例患者治疗无效, 无效率为12.5%。两组患者在治疗效果上差异具有统计学意义。详情见表1。

经对比发现, 观察组患者在甘油三脂、空腹血糖等方面的各项指标均低于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。的患者取得了显著效果, 总有效率为100%, 而对照组患者总有效率为87.8%, 对比差距非常明显。观察组患者经过治疗后,其甘油三脂、空腹血糖等指标下降明显, 说明早期使用胰岛素效果良好, 值得临床推广。

表1 两组患者的治疗效果对比［n (%)］

表2 两组患者在甘油三脂、空腹血糖等方面的对比情况( x-±s, mmol/L)

3 讨论

3.1 糖尿病合并高脂血症对机体的影响 糖尿病患者的胰高血糖素变多后, 游离脂肪酸也会得到相应增加, 因此, 肝脏中会生成很多极低密度脂蛋白, 且蛋白数量大量增加。一般而言, 糖尿病患者常出现脂质代谢异常, 血浆甘油三酯也会升高, 甘油三脂的代谢与合成会受到胰岛素的影响。

糖尿病合并高脂血症患者不及时治疗, 代谢紊乱加重,血脂异常升高, 加快动脉硬化进程, 动脉管腔进一步狭窄,严重情况下, 会产生血管闭塞情况, 造成急性心脑血管事件,对患者生命构成严重威胁。其中, 冠心病是最常见的疾病类型。据统计, 糖尿病合并高脂血症患者发生冠心病的几率远远高于单纯糖尿病患者, 概率约为普通糖尿病患者的3倍。

3.2 糖尿病高脂血症的治疗 对糖尿病高脂血症一定要做好预防工作, 要尽早治疗。以往采用的口服降糖药加降脂药治疗也能达到良好的治疗效果。对中老年患者早期采用胰岛素治疗, 则会达到更好的效果。重组人胰岛素的优点为：①疗效好, 不易产生耐药性；②药品单一副作用少, 与多种药物合用治疗相比较可避免肝肾害。缺点是应用胰岛素操作复杂, 不变推广。从本次研究可看出, 采用胰岛素治疗

［1］ 庞春兰.糖尿病肾病合并高脂血症的治疗分析.临床合理用药杂志, 2013(18):89.

［2］ 韦洪江, 黄耀宁.高脂血症与糖尿病周围神经病变的关系及其干预研究.中国医药导报, 2013(18):63-65.

［3］ 段瑞, 杜芳, 徐晓琴.中西医结合治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察.内蒙古中医药, 2012(24):13-14.

［4］ 薛世荣, 黄景文, 罗韶金.瑞舒伐他汀对肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响.实用临床医学(江西), 2012(6):13-15.

［5］ 管东.辛伐他汀联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病合并高脂血症临床疗效观察.中国卫生产业, 2012(6):53.

［6］ 吴木兰.糖尿病患者糖化血红蛋白监测意义及控制目标.健康大视野(医学版), 2013(10):944.

2014-03-11］

471003 河南, 洛阳市第七人民医院