螺旋CT三维重建在颌面部骨折患者诊治中的临床应用

李秉忠

螺旋CT三维重建在颌面部骨折患者诊治中的临床应用

李秉忠

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断中的应用价值。方法 采集本院168例颌面骨折患者, 对其进行螺旋CT 重建技术表面遮盖重建(SSD)、容积再现(VR)、多层面重建技术(MPR)重建扫描。根据三维影像进行分析得出结果。结果 螺旋CT三维图像可以根据不同的方位, 清晰地呈现颌面部骨折患者的立体解剖移位程度情况和周围比邻关系, 尤其对下颌骨髁状突骨折的方向和位置, 让人们有一种直观真实的感觉。结论 螺旋CT三维重建对复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况的了解和掌握非常有效, 对手术方案的设计与实施起到十分重要的作用, 对颌面部骨折具有较重要的临床应用价值。

螺旋CT三维重建；颌面部骨折；临床应用

颌面部骨骼一般由鼻骨、颧骨、腭骨、上颌骨和泪骨组成, 其解剖结构异常复杂, 一旦损伤, 非常难治疗。以往根据普通CT 扫描结果或者X线平片进行评估, 医生依据颌骨的形态和像学检查中骨骼错位程度方向给出治疗方法。螺旋CT三维重建技术有速度快, 良好的后处理技术, 为颌面部骨折患者呈现直观、真实、不同方位的重组图像。本研究通过对本院168例颌面骨折患者研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院最近收治颌面部骨折患者168例,年龄25～62岁, 平均年龄38.6岁, 男44例, 女22例。其中单纯颧骨骨折7例, 颧骨骨折合并寰枢关节半脱位8例, 上颌骨粉碎性骨折88例, 下颌骨骨折65例。

1.2 实验设备及方法 采用GE HISPEED DX/I螺旋CT扫描作为扫描仪。以层厚3.0 mm, 1.0的螺距, 电压120 kV, 电流130 mA为扫描条件；以从颅顶到颏下的水平扫描为扫描范围。将图像重建扫描后数据传入后处理工作站(SUN microsystem)进行处理, 主要选用表面遮盖法重建技术(SSD)和容积显示重建(VR)重建下颌骨图像, 然后对图像采用移位程度和移位方向、切割多方位观察显示骨折类型、旋转, 有需要时可采用多平面重建(MPR)测量骨折特点, 骨块厚度,以及扫描颌面部骨各部位。

2 结果

通过本实验发现如下：7例单纯颧骨骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地显示例数分别为4例、3例、4例；8例颧骨骨折合并寰枢关节半脱患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地显示例数分别为2例、7例、4例；68例上颌骨粉碎性骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地显示例数分别为44例、47例、58例；65例下颌骨骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地显示例数分别为44例、35例、55例；四组部位如果使用三者重建方法联合起来的话, 能很好地显示图像概论为100%；通过比较, 联合三种方法明显优于独立使用一种方法,而且差异具有统计学意义。见表1。

表1 三种重建方法对颌面部骨折的显示结果比较［n, n (%)］

3 讨论

颌面部骨有非常复杂的结构, 面对更加复杂颌面部骨折患者, 能较准确判断受伤的部位、形态和受伤部位大小对患者制定良好的治疗计划有着十分重要的意义［1］。以往临床上一般采用X线平片和普通CT扫描得到颌面部骨的情况, 因为颌面部骨的复杂性, 决定了X线平片和普通CT扫描不能得到十分清楚的图像, 以至于医生不能较准确地制定方案,给患者带来严重的后果。

螺旋CT三维重建技术是即在轴横断面普通检测得到数据图像, 然后对图像进行三维软件处理, 得到立体图像。临床上常用的可以形成颌面部骨图像的方法有三种。第一种,表面遮盖法重建技术(SSD), 原理是通过扫描物体明暗不同表面的像素形成数学模拟二维图像；第二种, 多平面重建(MPR),原理是在颌面部骨折处获得的图像随意划线, 然后根据划的线进行重组面获得三维重建图像；第三种, 容积显示重建(VR), 原理是将所有层面的容积资料重新整合从而获取到更新清楚的图像。临床上, 利用表面遮盖法重建技术、多平面重建、容积显示重建组合在一起, 能非常清析地显示颌面部骨骨折患者的受伤部位、受伤程序、骨折片大小。

总之, 螺旋CT三维重建在颌骨骨折中的应用, 无论是在骨折的诊断与确定治疗方案还是在病情预后方面都能提供详细准确的信息资料, 能正确引导医生在减少误诊、漏诊提高治愈率方面起到十分重要的作用, 更重要的是三维CT的应用能够帮助医生制定合理的手术治疗方案和减少创伤方面有很重要的意义, 使颌骨骨折在整体冶疗水平上了一个新的台阶。螺旋CT三维重建技术在临床上有重要的意义。

螺旋CT三维重建技术在临床上有重要的意义。螺旋CT三维重建技术应用在不论在医生颌面部骨骨折患者制定方案,而且能预后给患者提供较准确的图像资料, 在减少漏诊、误诊以及提高治疗成功率有着非常重大的意义, 让颌骨骨折患者减少疾苦, 使颌骨骨折治疗在技术上得到一个很大的提高。

［1］ 赵海宾.螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析.中国美容医学, 2012, 10(30):220-221.

2014-03-26］

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