分析数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的临床效果

楼国祥

分析数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的临床效果

楼国祥

目的 分析数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的临床效果。方法 采用回顾性方法分析,选取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者的临床资料, 对所有患者的数字胃肠造影结果与CT表现进行对照分析。结果 数字胃肠造影对胃癌诊断的特异性为84.38%, 敏感性为89.58%,与CT诊断的符合率为89.58%。结论 数字胃肠造影对胃癌诊断具有较高的价值, 简单方便, 值得临床推广。

数字胃肠造影；CT；胃癌诊断；临床效果

近些年来, 胃癌患者的数量逐年增多, 成为一种普遍的疾病, 由于消化道的特殊原因, 一直以来, 都无法使用超声对胃部进行准确的检查, 对胃癌患者的诊断带来了一定的影响。但随着医学技术的不断发展, 胃肠超声造影逐渐应用到胃癌诊断中, 显著提高了胃癌检查与诊断的准确率。本文就选取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者,对其进行数字胃肠造影检查, 取得了满意的诊断效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年10月～2012年10月收治的96例胃癌患者, 其中男63例, 女33例, 年龄范围24～58岁,平均年龄为(41±3.2)岁。所有患者的临床表现为：上腹疼痛、轻度或者中度剑突下持续性疼痛, 反复发作。

1.2 检查方法

1.2.1 数字胃肠造影检查 所有患者均在检查前的12 h禁食禁水, 在日晨空腹进行检查, 采用3.5 MHz的探头进行常规的腹部检查后。给予患者口服超声造影剂550 ml。首先,患者取左侧卧位, 将探头置入剑突下, 向后方连续纵切, 横扫检查；然后患者取右侧卧位, 检查胃窦部, 将探头置入患者右肋下, 行连续纵切, 横扫；最后, 患者取平卧位, 探头置入左肋下, 声束从左后方行纵切, 横向扫描, 仔细患者患者胃壁的厚度、结构以及胃溃疡病灶的位置、大小、形态等,做好相应的记录。

1.2.2 CT检查方法 使用GE公司的LightSpeed Plus4层和GE Light speed 64层螺旋CT机, 行常规全腹平扫从膈顶至耻骨联合下。患者均在检查30 min前口服1%～2%对比剂或水300～500 ml, 上床前继续口服1%～2%对比剂或水300～500 ml,使胃、小肠充盈。用高压注射器经肘静脉以2.5～3.5 ml/s速度注入用欧乃派克100 ml, 行常规三期扫描；所用图像重建层厚和间隔0.625 mm, 各期原始图像经工作站进行多层面、多方位重建, 软组织窗观察。

1.3 统计学方法 数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

96例患者中, 胃肠超声造影特异性为84.38%, 与CT检查的符合率达到89.58%。如下表1所示。

表1 胃超声造影的特异性、敏感性以及与胃镜符合率［n (%)］

3 讨论

近些年, 胃癌成为临床中的常见病以及多发病, 一般多发年龄为23～55岁之间, 有相关文献报道［1］, 在我国十二指胃溃疡的发病率是胃溃疡发病率的5倍以上。该病容易发于气候变化较大的冬春两个季节, 并且男性患者的发病几率高于女性, 可能与男性患者吸烟、喝酒、工作压力等有关。在胃癌早期, 临床中患者出现胃溃疡具有长期性、节律性以及周期性的特点。因此, 对其早期的诊断是非常有必要的。

胃超声能够清晰的显示出胃溃疡面的炎性渗出表现为凹陷底部表面的强回声, 黏膜的回声断断续续；当溃疡的炎性充血水肿在超声图像中表现为胃溃疡周围壁增厚以及呈现较低的回声。如果十二指胃溃疡发生穿孔时, 就能够见到膈下游离气体的回声反射伴慧尾征［2］。在本次研究中, 还有4例患者出现漏诊, 主要原因是3例患者相对较胖, 胃肠强内的气体比较多, 造成一定的干扰, 从而出现漏诊；还有1例患者在检查时, 由于操作不规范从而出现的误诊［3］。因此, 在进行为超声造影时, 需要操作熟练的医生, 按照标准规范对患者进行操作, 减少误诊以及漏诊率。

近几年来, 针对胃癌这种疾病进行化疗的效果有了很大程度的提高。而最新出现的辅助化疗经过临床实践证明：能够使患者局部进展期胃癌降期, 有效提高胃癌的治疗效果［4］。和手术后进行辅助化疗相比, 化疗能够准确确定抗癌药物的有效性, 避免出现盲目用药的可能性, 能够有效降低患者的肿瘤TNM分期, 使难以切除的肿瘤变得比较容易切除, 且在手术前肿瘤转移病灶的适应程度不会发生改变, 对于化疗比手术以后敏感, 此时利用化疗能够有效杀灭转移的病灶。在手术前进行化疗效果进行评价对判断预后非常有帮助。依据胃癌穿孔判定为胃癌Ⅱ期以上, 出现化疗指征, 在本组44例进行胃癌穿孔患者中辅助进行化疗, 同时根据不同患者的不同病症, 有针对性的给予肠内外营养、伴发疾病治疗以及抗感染等治疗, 且采用新辅助治疗的有效率达到63.6%, 为进行D2胃癌根治手术创造了有利的条件。

患者在进行穿孔修补以后进行新辅助化疗大部分都能控制、改善患者的肿瘤情况, 一小部分患者的肿瘤在影像内镜检查中已经出现完全缓解症状, 此时配合针对性治疗, 能够为实行D2手术治疗创造良好的条件［5］。总之, 针对穿孔型胃癌患者, 如果在手术时因为患者自身原因或者受到当地医疗条件限制不能实施D2胃癌根治手术的, 需要采用新辅助化疗以及针对性治疗, 这样才能有效降低患者肿瘤分期, 抑制肿瘤恶化。并且在新辅助化疗以后在进行D2胃癌根治手术, 其治疗效果和单独使用D2胃癌根治手术相差无几。

综上所述, 数字胃肠造影对胃癌诊断具有较高的价值,简单方便, 显著提高了胃癌的诊断正确率, 值得临床推广与应用。

［1］ 谭坚毅.CT与数字胃肠造影诊断胃癌的临床意义.健康必读(下旬刊), 2013(7):287-288.

［2］ 张爱农, 刘晓东, 汪纬, 等.数字胃肠造影与螺旋CT在胃癌诊断中的价值.实用医学影像杂志, 2013, 14(4):284-286.

［3］ 宋喜宽, 鲁忆南.数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的价值.西部医学, 2012, 24(4):741-742.

［4］ 袁国华, 倪歆璟.数字胃肠造影及多层螺旋CT在胃癌诊治中对比研究.医药前沿, 2013, (15):161.

［5］ 万向荣, 程国勤, 丁心敏, 等.胃癌的数字胃肠造影与CT诊断对照分析.影像诊断与介入放射学, 2003, 12(3):161-163.

2014-03-21］

132000 吉林省吉林市中西医结合医院泌尿基本外科