探讨老年胆结石患者外科治疗的临床疗效

探讨老年胆结石患者外科治疗的临床疗效

目的 探讨老年胆结石患者的外科治疗临床疗效。方法 本次研究中的研究对象来自于本院住院部的100例老年胆结石患者, 将100例老年胆结石患者随机分为两组, 其中A组50例患者, B组50例患者。A组患者采取腹腔镜下胆囊切除术进行治疗, B组患者在全麻的状态下, 根据患者病情情况以及具体的手术适应证, 分别行胆囊切除术、胆囊造瘘、T管引流, 胆总管探查, 胆肠吻合, 胆肠吻合带皮下袢术式, 经肝组织切开肝内胆管取石术等。结果 A组患者的手术时间与B组患者相当(P＞0.05), A组患者的术中出血量明显低于B组患者(P＜0.05), A组患者术后住院时间明显短于B组患者(P＜0.05)。两组患者均顺利完成手术治疗, 无一例发生术中死亡。A患者治疗后的结石清除率为82.00%明显的高于B组患者的72.00%(P＜0.05), A组患者在术后的结石复发率为10.00%明显低于B组患者的28.00%(P＜0.05)。A组患者的术后并发症发生率为4.00%明显低于B组患者的18.00%(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石具有创伤小、操作简单、安全可靠、结石清除率高、术后复发率低、并发症少等临床优势。

老年患者；胆结石；外科治疗；临床效果

近年来, 临床相关数据显示, 随着人们饮食结构和饮食习惯的改变, 导致胆结石的发病率出现逐年攀升的趋势。一般来说, 胆结石在自然人群中的发病率为10%, 胆结石给患者的健康带来了极大的危害。特别是老年患者, 由于年龄的原因, 导致其在临床治疗中具有一定的特殊性。目前, 临床对于胆结石的治疗, 主要采取的是外科手术方式［1］。如何提高老年胆结石患者的临床治疗效果和治疗安全性是临床关注的问题, 本院就对老年胆结石患者采取外科治疗方式, 取得的效果及其安全性进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中的研究对象来自于本院住院部的100例老年胆结石患者, 其中男性68例, 女性32例, 患者的年龄均在60岁以上, 其平均年龄为(65.95±12.06)岁。将100例老年胆结石患者随机分为两组, 其中A组50例患者, B组50例患者。两组患者的一般资料、病情、合并基础疾病方面的比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床方法 A组患者采取腹腔镜下胆囊切除术进行治疗, B组患者在全麻的状态下, 根据患者病情情况以及具体的手术适应证, 分别行胆囊切除术、胆囊造瘘、T管引流,胆总管探查, 胆肠吻合, 胆肠吻合带皮下袢术式, 经肝组织切开肝内胆管取石术等［2］。

1.3 临床观察指标 分析对比两组患者的各项手术指标情况, 主要包括手术进行时间、手术中出血量和手术后的住院时间。分析对比两组患者的手术完成情况, 术中死亡率, 术后结石清除率以及术后结石复发率。分析对比两组患者的手术安全性, 主要包括患者的呼吸道感染、切口感染和切口裂开的发生情况［3］。

1.4 统计学方法 临床研究所得到的数据均采用SPSS13.0软件进行分析处理, 计量资料采取( x-±s)进行表示, 用t检验, 计数资料用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比 A组患者的手术时间与B组患者相当(P＞0.05), A组患者的术中出血量明显低于B组患者(P＜0.05), A组患者术后住院时间明显短于B组患者(P＜0.05)。具体的临床研究数据见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 两组患者均顺利完成手术治疗, 无一例发生术中死亡。A患者治疗后的结石清除率为82.00%明显的高于B组患者的72.00%(P＜0.05), A组患者在术后的结石复发率为10.00%明显低于B组患者的28.00% (P＜0.05)。

2.3 两组患者临床治疗安全性对比 A组患者的术后并发症发生率为4.00%明显低于B组患者的18.00%(P＜0.05)。具体的临床研究数据见表2。

表1 两组患者手术指标对比( x-±s)

表2 两组患者临床治疗安全性对比［n (%)］

3 讨论

老年胆结石患者, 由于年龄较大, 患者的器官发生了衰退, 抵抗力发生了下降, 导致其对手术的耐受力下降［4］。作者认为, 在对老年胆结石患者进行手术治疗时, 需注意以下几点：①要以安全为核心原则, ②是选择合理的手术时机,确保临床疗效, ③对于胆结石急性发作的患者, 在手术过程中给予引流管, 并且在手术过程中严密地观察患者的各项生理指标的变化情况。本次研究表明, 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石具有创伤小、操作简单、安全可靠、结石清除率高、术后复发率低、并发症少等临床优势, 值得推广应用。

［1］ 程李梅.腹腔镜胆囊切除术347例手术期护理体会.九江医学, 2007, 22(4):50-52.

［2］ 杨海荣.手术治疗老年胆石症80例临床分析.现代中西医结合杂志, 2009, 18(36):4536-4537.

［3］ 林卫华.老年胆石症的临床特点及外科诊疗研究.中国医药指南, 2009, 7(18):32-33.

［4］ 崔卫宁.老年胆石症的46例外科诊疗临床分析.中国实用医药, 2009, 4(31):86-87.

2014-03-21］

476600 河南省永城市人民医院普外科