中医综合疗法治疗腰肌劳损50例临床观察

马建树

（江苏省新沂市窑湾镇中心卫生院 新沂 221433）

中医综合疗法治疗腰肌劳损50例临床观察

马建树

（江苏省新沂市窑湾镇中心卫生院 新沂 221433）

目的：观察针灸联合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损的疗效。方法：将100例门诊患者随机分为治疗组和对照组，对照组给常规针灸治疗；治疗组在针灸基础上予中药熏蒸。两组均以7 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈率为60.0%，总有效率达96.0%；对照组治愈率为32.0%，总有效率达70.0%：两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：针灸合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损的疗效明显，值得推广。

慢性腰肌劳损；针灸疗法；中医熏蒸疗法

慢性腰肌劳损多是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起以腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。据统计，成人几乎都患过腰痛，生活快节奏，人体组织对长期、反复、持续的负重性压迫、打击、摩擦及姿势的不良等，使组织发生反应性肥大和增生，累积迁延而成慢性腰肌劳损，急性损伤未经及时、正确的治疗，也可迁延成慢性损伤[1]。目前治疗腰肌劳损中、西医方法较多，内治服非甾体类药、中药，外治有穴位注射等，长期用药体内毒副作用较多，且容易反复，产生不良后果。笔者运用针刺联合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损50例，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 100例患者均为2010年6月～2013年4月门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男28例，女22例；年龄22～70岁，平均年龄47.5岁；病程6个月～10.5年，平均5.1年。对照组50例，其中男26例，女24例；年龄21～68岁，平均 48.1岁；病程8个月 ～11年，平均4.8年。两组性别、年龄、病程分布比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[2]参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断标准。临床症状：（1）腰部酸胀或疼痛：休息时减轻，劳累或受凉时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重。（2）晨间痛：轻者晨起时腰酸、腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻，有时用拳头打击腰部可以使疼痛缓解。体征：腰部可有广泛的压痛，多位于棘突两旁，腰带水平，触摸时腰肌弹性较差或僵硬，局部条索样改变。（3）X线检查：排除骨性病变。

1.3 排除标准 （1）不符合腰肌劳损诊断者。（2）有开放伤口，局部皮肤感染或有皮肤疾患者。（3）哺乳或妊娠妇女。（4）过敏体质或对多种药物过敏者。（5）有严重心肺、肝肾疾患或有其他严重性疼痛患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 常规针刺治疗：取穴：双侧肾俞、关元俞、腰阳关、命门、大肠俞、委中、八髎及阿是穴。操作：患者俯卧，采用0.35 mm×40 mm毫针，平补平泻，接6805-Ⅱ型电针仪，选用疏密波，30 min/次，1次/d，1个疗程7次，共2个疗程。

1.4.2 治疗组 在对照组的基础上，采用DXZ-微电脑熏蒸床加用中药进行熏蒸，时间同对照组30 min/次，1次/d，1个疗程7次，共2个疗程。中药方剂：川乌 20 g、草乌 20 g、桑枝 30 g、细辛 10 g、透骨草 10 g、杜仲 15 g、牛膝 20 g、桂枝 15 g、红花 15 g。2个疗程后评价疗效。

1.5 统计方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料均数用(±S)表示，计数资料用χ2检验。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰痛、腰肌紧张及压痛消失，功能活动恢复正常。显效：症状、体征明显减轻，腰部功能活动基本正常。好转：症状、体征、腰部活动功能改善。无效：症状、体征无变化。

2.2 疗效结果 见表1。经2个疗程治疗后，治疗组治愈率为60.0%，总有效率达96.0%；对照组治愈率为32.0%，总有效率达70.0%：经统计学分析，两组治愈率和总有效率比较有显著意义（P＜0.01），表明针灸合中药熏蒸治疗腰肌劳损，无论治愈率还是有效率均优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 例

2.3 不良反应 对照组1例有皮肤过敏，出现瘙痒症状，予以停药后缓解。两组不良反应比较无明显差异。

3 讨论

慢性腰肌劳损又称“腰背肌筋膜炎、功能性腰痛”等，中医学称“慢性腰痛、腰背痛、腰脊痛”等，属“伤筋”范畴[3]。一般就内因而言，由于病人先天禀赋不足，劳倦过度，伤及肝肾；或因年迈体虚，肾中精气亏虚，腰府失养，不荣则痛；从外因而言，起居不慎，感受风寒湿邪，阻滞经络，气血运行不畅则为腰痛，或劳伤积损，血瘀气滞，不通则痛[3]。《素问·病能论》云：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”说明慢性腰肌劳损，肾虚是其发病关键。长期反复腰痛，久病必虚，波及于肾，正如《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”究其治疗，《论证汇补·腰痛》指出：“治唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本；初痛宜疏邪滞、理经遂，久痛宜补真元、养血气。”故治疗应以散寒祛湿、温阳补血、畅通经脉为主。

临床中西医外用、内服治疗方法较多，疗效各异，内服药副作用较明显。针灸疗效肯定，可以调节神经功能，缓解痉挛，松弛局部肌肉，起到行气活血的作用。肾俞、关元俞、大肠俞为太阳经穴；腰阳关、命门为督脉穴，具有温阳化湿作用；委中循经取穴调节经气，通络止痛；八髎及阿是穴可以疏通局部气血。中药熏蒸法历史悠久，现代医学研究认为，中药熏蒸疗法遵循通则不痛的原则，选用温热的药物，通过中药蒸气和热力有机的结合，促进皮肤和患处对药物的吸收，使病变局部温度升高、血管扩张、血流速度加快，促进血液循环从而促进炎症吸收，消除局部炎症，缓解痉挛、疼痛。中药川乌、草乌、细辛、桂枝、川芎温通经脉、散寒止痛；伸筋草、透骨草祛风散寒、强筋止痛；杜仲、牛膝补肝肾兼祛风湿；红花加强活血通络：诸药合用具有温经络止痹痛、活血化瘀、补肝肾、强筋骨作用。综上所述，通过针灸联合中药熏蒸治疗腰肌劳损观察，联合治疗较单一针灸治疗可以提高疗效，缩短疗程，且复发率低。

[1]裘法祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社,1994.820

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.201

[3]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.375

R685

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.059

2013-07-22）