血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎的疗效观察

李娟 龙健 黄依琴 蒋贵林

（1江西中医学院2011级研究生 南昌 330006；2江西省中医院 南昌 330006）

血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎的疗效观察

李娟1龙健1黄依琴1蒋贵林2

（1江西中医学院2011级研究生 南昌 330006；2江西省中医院 南昌 330006）

目的：探讨血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将70例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组35例采用灌肠方治疗，治疗组35例在对照组基础上加血塞通注射液，10 d为1个疗程，治疗3个疗程，观察6个月。结果：治疗3个疗程以后治疗组和对照组总有效率分别为100.0%、94.3%；治愈率分别为20.0%、11.4%，两组比较，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论：血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效确切。

慢性盆腔炎；血塞通注射液；灌肠方

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。常为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延演变所致；或无明显急性发作史，起病缓慢，病情反复所致。近年来，本院采用血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎取得较好的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年3月～2013年2月就诊于江西省中医院住院部的慢性盆腔炎患者70例，均为已婚妇女，年龄20～40岁，病程6个月～10年。临床表现均符合慢性盆腔炎诊断标准：主要为腰酸、下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，或在劳累、性交后及月经前后加剧，阴道分泌物增多，妇科检查子宫活动尚可，压痛明显或双侧附件有增粗。随机分为治疗组与对照组各35例，两组年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用灌肠方，主要组成为红花、赤芍各20 g，川芎8 g，桃仁、败酱草、蒲公英各15 g，当归、三棱、莪术、小茴香各 10 g，香附 6 g，每天1剂，浓煎至150 mL，凉至37℃，保留灌肠，1次/d，避开月经期。治疗组在对照组的基础上加用血塞通400 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉点滴，1次/d。两组均10 d为1个疗程，治疗3个疗程，观察两组临床疗效。

1.3 疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[1]。治愈：症状、体征消失，妇科、理化检查正常，B超示盆腔包块、积液消失；显效：症状消失，妇科检查改善，B超示盆腔包块缩小、积液减少；有效：症状、体征与妇科检查均有减轻，B超示盆腔包块、积液有所改善；无效：治疗前后症状及体征无变化。

1.4 治疗结果 见表1。治疗组、对照组总有效率分别为100.0%、94.3%，治愈率分别为 20.0%、11.4%，两组比较，P＜0.05，治疗组明显优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2 讨论

血塞通注射液是一种中药制剂，其主要成分为三七总皂苷（PNS），具有活血祛瘀、通脉活络之功效[2]。三七总皂苷是中药三七的主要成分，具有抑制血小板凝集、延长凝血时间、降血脂、清除自由基、抗炎、抗氧化等药理作用。谢子娇[3]应用血塞通注射液联合中药灌肠、电治疗仪理疗治疗陈旧性宫外孕包块40例疗效较好，其取血塞通注射液的化瘀消癥作用，促进包块消散。史以菊等[4]用三七总皂苷可减轻微循环障碍的程度，说明三七总皂苷可以通过阻断Ca2+通道、扩张血管、增加血氧来预防系膜血管微循环障碍的发生。除此之外，三七总皂苷还能影响内皮细胞的Ca2+内流，减少内皮缩血管物质的释放，并抑制内皮缩血管物质扩散到平滑肌，降低血管张力，改善微循环。三七总皂苷应用于局部可以减轻炎性渗出，防止凝血因子及纤维蛋白的过多析出，抑制成纤维细胞的大量增殖，减轻组织水肿，使上皮细胞迅速修复，同时，三七总皂苷还可通过增强纤溶活性，减少病理性的胶原沉积及纤维形成。从病理组织学上分析，三七总皂苷可恢复间皮细胞的连续性及完整性，有利于组织间皮细胞的覆盖，达到生理性修复[5]。目前血塞通注射液主要应用在心脑血管疾病及中枢神经疾病，对妇科疾病治疗的临床报道较少。本研究结果显示血塞通注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切。

慢性盆腔炎属于中医“带下病、妇人腹痛、癥瘕、不孕”等范畴，病因病机主要为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。在慢性盆腔炎的长期治疗中认为“瘀血”为该病的病理核心。灌肠方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，败酱草、蒲公英清热解毒，三棱、莪术消冲脉之瘀血，香附理气行滞，小茴香温经散寒通络：诸药合用共奏化瘀散结、行滞止痛之功效。现代药理研究发现活血化瘀药物能改善组织循环，扩张血管，改善病灶周围血氧供应，降低毛细血管通透性而促使炎症感染过程终止[6]。由此可见血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效确切、安全可靠、副作用小，值得临床推广应用。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993.252

[2]张波,陈贻华,陈永忠.二陈汤和血塞通注射液临床应用举隅[J].中医药临床杂志,2010,22(3):208

[3]谢子娇.血塞通注射液联合中药理疗治疗陈旧性宫外孕包块40例[J].福建中医药,2007,38(1):34

[4]史以菊,夏作理,杨慧英,等.三七皂甙对大鼠系膜血管微循环的影响[J].泰山医学院学报,1998,19(1):7-10

[5]王虹,苏学锋.血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究[J].中国医疗前沿,2010,5(3):49

[6]黄瑛,达美君.妇科病[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006.389

R 711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.054

2013-07-01）