改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

吾斯曼·阿布都外力 图尔艾力·艾散

（新疆巴音郭楞蒙古自治州且末县人民医院 且末 841900）

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

吾斯曼·阿布都外力 图尔艾力·艾散

（新疆巴音郭楞蒙古自治州且末县人民医院 且末 841900）

目的：分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法：选取2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者，随机分为观察组40例和对照组20例，观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，对照组手术方式为标准胃空肠Roux-en-Y吻合术，比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：相比于以往标准的Roux-en-Y吻合术，改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术临床效果更加显著，具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点，值得临床推广和应用。

胃肠手术；改良胃空肠Roux-en-Y吻合术；临床效果

治疗消化道肿瘤疾病，以往临床常用的手术治疗方式为毕Ⅱ式吻合术[1]，但是大量临床资料显示这种手术方式手术时间长，且术后并发症较多，为此，有学者提出采用胃空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗，观察治疗效果较为满意，但是术后还是会出现Roux潴留综合征的情况。针对这一问题，有学者采用传统毕Ⅱ式手术结合标准Roux-en-Y吻合术，即改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。本文通过对40例患者采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，治疗效果显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者，随机分为观察组40例和对照组20例。观察组男22例，女18例；年龄 36～74岁，平均年龄（54.56±13.45）岁；其中胃癌患者21例，胃溃疡患者6例，球部溃疡患者11例，幽门梗阻2例。对照组男12例，女8例；年龄 37～74 岁，平均年龄（53.48±14.65）岁；其中胃癌患者11例，胃溃疡患者3例，球部溃疡患者4例，幽门梗阻2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术：切除肿瘤后，对患者进行淋巴结的清扫，并将残胃与近端空肠进行吻合术；在吻合口输入襻5 cm左右处与输出襻40 cm处进行空肠吻合术，吻合长度大约为2 cm；距离胃空肠的吻合口处大约2 cm进行荷包缝扎，阻断输入襻空肠。如患者的肿块切除不成功，则可以进行近端空肠与胃体大弯吻合术，其余方法如上；如患者为胃溃疡，需先进行远端胃大部切除，然后再进行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，方法如上。

1.2.2 对照组 采用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术：首先进行远端胃大部切除，然后对十二指肠残端采取缝合处理，在十二指肠悬韧带上方12～15 cm处对空肠进行切断，远端的空肠与残余胃部分行吻合术，在残余胃部下方50～60 cm处进行空肠近端吻合术。

1.3 观察指标 观察记录观察组与对照组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。

1.4 统计学方法 所有统计数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料采用百分比表示，计量资料采用(±S)表示，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况 (±S)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况 (±S)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后并发症[例（%）]观察组对照组40 20 254.26±47.74*312.12±68.45 279.54±75.76*352.85±91.78 4（10.0）*8（40.0）

3 讨论

随着临床医学的飞速发展，医学工作者们的追求已经不仅仅是治愈患者，而是以在彻底治愈的同时提高患者的生活质量为工作目标。与此同时，患者也越来越多地了解和掌握相关的医学知识，使患者提高了对治疗效果的要求和期望，这与医学工作者的工作目标不谋而合。以往传统的毕Ⅱ式手术治疗胃肠肿瘤，由于术中吻合口较多，使得手术时间较长，术中出血量较大，且患者在术后产生并发症的情况较为普遍[2]。胃空肠Roux-en-Y吻合术是瑞士外科学家Cesar Roux[3]在1983年提出并应用的。胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用，有效降低了患者术后并发症的发生率，但是此手术的缺点是临床操作比较复杂，对医师的要求较高，而且患者在术后易出现吻合口瘘及Roux潴留综合征等情况。针对这一问题，临床上对常规胃空肠Roux-en-Y术式进行了有效的改良，传统的毕Ⅱ式手术结合常规胃空肠Roux-en-Y术式，既可以保留符合生理需要的术后方式，又可以有效减少术后并发症的发生。大量的临床研究表明，改良胃空肠Roux-en-Y术式术中吻合方法操作简单，可减少手术时间，而且术中创伤很小，符合患者的生理需要，手术中出血量也大幅度减少。本研究结果也证明了这一观点：观察组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面，均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术相比于标准的Roux-en-Y吻合术，改良后的临床效果更加显著，具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低等优点，值得临床推广和应用。

[1]陈开运,向国安,王汉宁,等.胃大部分切除术后Roux-en-Y吻合及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病血糖的影响 [J].南方医科大学学报,2010,30(6):997-998

[2]李琦,刘延生,牛延丽.改良Roux-Y消化道重建362例[J].第四军医大学学报,2009,30(16):1 483

[3]高峰,梅乐园,曹波,等.胃、空肠Roux-en-Y吻合在胰十二指肠切除术中的应用:附56例分析 [J].中国普通外科杂志,2009,18(9):997-998

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.032

2013-6-13）