手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

吴坤远

（广东省东莞市石龙博爱医院普外科 东莞 523325）

手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

吴坤远

（广东省东莞市石龙博爱医院普外科 东莞 523325）

老年人；胆囊炎；胆结石

慢性胆囊炎属临床较常见的消化性疾病，慢性胆囊炎患者多同时伴有胆囊结石，目前临床对该病的治疗包括内科治疗和外科治疗。本文探讨手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010年12月～2011年12月我院收治的老年人胆囊炎胆结石患者120例，随机分为保守组和治疗组各60例。保守组中，患者年龄55～78岁，平均年龄（65.3±2.3）岁，男 26 例，女 34例，病程3个月～6年，平均病程（9.3±1.2）个月；治疗组中，患者年龄 54～77岁，平均年龄（65.4±2.1）岁，男28例，女32例，病程3个月～6年，平均病程（9.5±1.3）个月。两组患者的年龄、性别、身体情况以及疾病情况等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 保守组患者进行内科保守治疗，采用头孢地嗪1.5 g静脉滴注，每日2次；疼痛明显时加用山莨菪碱10 mg肌注，利胆素片2～4片口服，每日3次；消化不良时加乳酸菌3片口服，每日3次；腹胀、呕吐加胃复安10 mg口服，每日3次，7 d为1个疗程。治疗组患者进行手术治疗，根据患者情况及相关并发症，其中采取择期手术患者44例（73.33%），急诊手术患者16例（26.67%）；行胆囊切除手术患者38例（63.33%），行胆囊大部分切除患者 14例（23.33%），行胆囊造瘘术患者 8例（13.33%）。

1.3 观察指标 对两组患者的治愈率、死亡率以及相关并发症的发生情况进行比较分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的临床治疗效果优于保守组，具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 例（%）

3 讨论

胆结石按照其发生部位分为胆囊结石和胆管结石两种，其中胆囊结石主要是以胆固醇石为主的混合性结石或胆固醇性结石，胆囊结石疾病主要发生于成年人。胆囊结石疾病的主要成因较为复杂，多由综合性因素所导致[1]。疾病形成的基本因素为人体的胆汁成分以及理化性质出现变化，从而一定程度上导致人体胆汁中的胆固醇呈现过饱和状态，且易于沉淀析出与结晶形成结石。另一方面，胆囊结石患者的胆汁中存在促成核因子，能够分泌大量的黏液糖蛋白从而促使成核以及结石的形成[2]。同时人体的胆囊收缩能力有一定的降低，而胆囊内胆汁的淤滞一定程度上也有利于结石的形成。胆结石作为代谢性疾病，随着人们年龄的增长其发病率有一定的增高，而胆囊结石易并发胆囊炎，影响人们的日常生活质量，因此在对患者进行相关治疗时应给予重视[3]。而老年患者的身体机能及相关结构状态有一定的衰退，逐渐进入失代偿期或代偿期，相关免疫功能降低，因此老年人胆囊炎胆结石患者的临床表现并不明显，且对于疾病所引起的应急反应以及疼痛较为迟钝，从而一定程度上延缓了患者的治疗时机[4]。因此在对老年人胆囊炎胆结石患者进行相关的疾病诊断及治疗时，应对患者的疾病史及具体身体情况进行仔细询问，同时行CT及B超检查，对患者的疾病情况进行了解[5]。

由于老年人胆囊炎胆结石患者常伴有高血压、心脏病等相关并发症，常需对患者进行内科保守治疗，但其临床治疗效果较差，且内科保守治疗失败后，患者易出现相关并发症导致死亡，极大危害患者的生命健康[6]。本研究结果显示，手术治疗能够一次性将病灶去除，解除患者梗阻，能够充分引流且恢复患者的胆系功能，从而有效改善患者的临床症状。综上所述，对老年人胆囊炎胆结石患者进行相关治疗时，根据患者的具体情况对患者采取相应的手术治疗，能够提高治愈率，减少死亡率和并发症的发生。

[1]戴五华.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床资料分析[J].中外医疗,2009,28(5):69

[2]刘树维.老年人胆囊结石合并急性胆囊炎42例临床观察[J].中国初级卫生保健,2011,25(5):96-97

[3]郭海英,马俊岭,史历,等.上海市北蔡镇老年人体质量指数与社区常见慢性病的关系探讨[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(3):219-221

[4]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学,2012,33(2):376-377

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.031

2013-06-18）