中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎52例疗效观察

谢建寰 廖春华

（1江西省赣州市中医院 赣州 341000；2江西省峡江县疾控中心结防科 峡江 331409）

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎52例疗效观察

谢建寰1廖春华2

（1江西省赣州市中医院 赣州 341000；2江西省峡江县疾控中心结防科 峡江 331409）

慢性溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；疗效观察

溃疡性结肠炎（U1cerative Cotitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是原因不明的消化系统常见病之一。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现，目前尚缺乏较为满意的治疗方法，常采用柳氮磺吡啶（SASP）或5-氨基水杨酸盐类药、糖皮质激素及抗生素治疗，大多数能得到缓解，但极易复发。本病属中医“泄泻、痢疾、便血”范畴。笔者于2007年10月～2013年2月采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎患者52例，取得良好疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年10月～2013年2月在我院就诊的102例慢性溃疡性结肠炎患者，经电子结肠镜检查及病理活检确诊，符合2000年成都全国炎症性肠病会议修订的UC诊断标准[1]，并经实验室检查排除肠结核、慢性痢疾等感染性结肠炎。随机分为两组，治疗组52例，其中男28例，女24例，年龄21～58岁，平均39.3岁，病程 4个月 ～18年，平均（7.3±6.2）年；对照组50例，其中男36例，女14例，年龄21～58岁，平均为41.2岁，病程5个月 ～18年，平均（7.3±6.2）年：两组病例的年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结肠镜下炎症程度及范围均无显著差异（P＞0.05），具有可比性，并在接受治疗前停用其他任何治疗药物2周。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用柳氮磺胺呲啶2 g/次，每日3次，复合乳酸菌酸胶囊2粒，每日3次。

1.2.2 治疗组 在西药治疗的基础上加用中药内服及保留灌肠治疗，中药内服方药如下：白头翁20 g、秦皮 20 g、党参 20 g、炒白术 20 g、白芍 24 g、茯苓20 g、大黄 5 g、白及 30 g、黄连 6 g、煨诃子 15 g、木香10 g、炮姜10 g，每日1剂，水煎服，每日2次。保留灌肠方药物组成如下：虎杖30 g、苦参30 g、败酱草30 g、白矾20 g、地榆20 g，每日1剂，煎液100～150 mL，每晚保留灌肠，灌肠液温度以38℃为宜，时间不少于20 min。

1.3 观察方法 两组病人治疗期间均不再口服其他药物，充分休息，忌食生冷、油腻、辛辣之品，忌烟酒。治疗6周为1个疗程，1个疗程结束后行电子结肠镜检查以评估疗效。

1.4 疗效标准 参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》制定。治愈：临床症状全部消失，结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡消失；好转：临床症状全部消失或基本消失，结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡明显好转，部分患者溃疡已消失；无效：临床症状及肠镜检查无明显改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

1.6 治疗结果 见表1。两组总有效率比较经统计学分析，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组治疗后疗效比较 例

2 讨论

溃疡性结肠炎的病因尚不十分清楚，但研究表明，本病的发生与遗传、感染、精神、免疫等有关，其病理变化主要局限于结肠的黏膜和黏膜下层，严重者可侵犯肌层和浆膜层，主要累及直肠、乙状结肠，少数可累及全结肠，回盲部受侵少见，主要表现为黏膜弥漫充血、水肿、质脆、易出血，且呈连线分布，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，近年来该病的全球发病率有逐步上升趋势。西药治疗上多采用以抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，虽然急性期疗效确切，但副作用大，疗程较长，患者依从性较差，极易复发。

本病属于属中医“泄泻、痢疾、便血”范畴。病位在脾胃、大肠，病邪以湿热之邪为主，多由素体脾胃虚弱或饮食不节，导致脾胃损伤，肝木克土，郁久化生湿热，蕴于肠中，阻滞脉络，血腐肉败成脓血，病程一般较长，故多见本虚标实、寒热错杂之证。口服中药方中党参、炒白术、茯苓健脾胃，运水湿；白头翁、秦皮、黄连、大黄清热利湿解毒；木香、白芍、诃子调畅气滞，缓急止痛，护膜；大黄安络止血，生肌消瘀滞；佐以炮姜调寒热：诸药合用具有健脾益肠、清热利湿、护膜安络止血之功。配合保留灌肠中虎杖、苦参、败酱草以加强局部清热利湿解毒、活血祛腐生肌作用；白矾收敛止血，涩肠止泻；地榆凉血解毒，止脓血。中药内服与灌肠合用，双管齐下，共达补虚、活血、止血、解毒、止泻、祛腐生肌之功。再加口服柳氮磺胺吡啶，滞留在结肠内与肠上皮黏膜接触发挥抗炎作用，以加强其疗效，缩短疗程，减少复发，收效满意。

[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志,2001,40(2):138

R 574.62

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.028

2013-08-12）