2011年张家口市桥西区8～10岁儿童尿碘监测结果分析

王治霞 解俊霞

·调查研究·

2011年张家口市桥西区8～10岁儿童尿碘监测结果分析

王治霞 解俊霞

目的了解张家口市桥西区8 ～ 10岁学生尿碘监测结果，分析尿碘监测结果中的问题，为碘缺乏病进一步防治提供依据。方法在全区按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1所小学，在所抽取小学各随机抽检100名8 ～ 10岁儿童(男、女各半)尿样。结果本次共检测8～10岁儿童尿碘500份，中位数为241.4 μg/L，<50 μg/L的占1.8%(9/500)，<100 μg/L的占9.0%(45/500)，100～199 μg/L的占28.6%(143/500)，200～299 μg/L的占29.4%(147/500),≥300 μg/L占33.0%(165/500)。结论张家口市桥西区8 ～ 10岁儿童尿碘监测数据已达到消除碘缺乏病指标要求。但尿碘超过足够量和碘过剩情况比较严重，应根据人群碘营养水平适时调整盐碘含量。

学生；尿碘；缺乏病；监测；评价

张家口市桥西区位于张家口市区内，全区总人口25万人；在2003年全市水碘调查中，水碘中位数为3.06 μg/L[1]，为碘缺乏地区，历史上碘缺乏病(IDD)曾在本地流行。从20世纪70年代起开始实施以食盐加碘为主的综合防治措施，IDD病情逐年减轻，2011年实现了消除碘缺乏病目标。为了解8～10岁儿童体内碘营养水平，评价碘盐加碘浓度，2011年对全区8～10岁儿童尿碘进行抽样监测，监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 抽样方法 在全区按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1所小学；在所抽取小学各随机抽取100名8～10岁儿童(男、女各50名)。

1.2 监测内容与方法 集中采集8～10岁儿童的一次尿样，盛放尿液的聚乙烯瓶须经无碘处理，每份尿液不少于10 ml，当天放入温度5℃冰箱冷藏，采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T107-2006)测定尿碘。

1.3 判断标准 依据IDD消除标准(GB 16006-2008)，8～10岁儿童尿碘<100 μg/L的比率<50%、<50 μg/L的比率<20%的标准评价本区消除IDD指标；依据WHO/UNICEF/ICCIDD提出的评估儿童碘营养水平的流行病学参考标准[2]，尿碘中位数<100 μg/L为碘缺乏，100 ～ 199 μg/L为理想碘营养状态，200 ～ 299 μg/L为超过足够量， > 300 μg/L以上为碘过剩。

1.4 质量控制 尿碘统一由通过2011年国家尿碘外质控考核的市地方病防治所检测。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.1统计软件，计算尿碘中位数、百分比等。

2 结果

2.1 尿碘频数分布 本次全区共检测8～10岁儿童尿碘500份，尿碘中位数为241.4 μg/L,尿碘范围为26.8～994.5 μg/L。其中<50 μg/L的占1.8%(9/500)，分布于永丰堡(3%，3/100)、北新村(3%，3/100)、东窑子(3%，3/100)三所小学；<100 μg/L的占9.0%(45/500)，分布于全区，最低为书苑巷小学(1%，1/100)，最高为北新村小学(19%，19/100)；100～199 μg/L143份占28.6%(143/500)，分布于全区，最低为下东营小学(19%，19/100)，最高为北新村小学(41%，41/100)；200～299 μg/L的占29.4%(147/500),分布于全区，最低为北新村小学(23%，23/100)，最高为东窑子小学(38%，38/100)；≥300 μg/L的占33.0%(165/500)，分布于全区，最低为北新村小学(17%，17/100)，最高为书苑巷小学(52%，52/100)。全区尿碘中位数范围为185.4～327.2 μg/L，其中100～199 μg/L的有1所小学，占20%，200～299 μg/L的有3所小学，占60.0%；300μg/L以上的有1所小学，占20.0%。见表1。

表1 2011年张家口市桥西区8～10岁儿童尿碘频数分布

2.2 性别分布 男性儿童尿碘中位数为234.6 μg/L，范围为186.7～333.7 μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小学，占20.0%；200～299 μg/L的有3所小学，占60.0%；300 μg/L以上的有1所小学，占20.0%。女性儿童尿碘中位数为245.8μg/L，范围为186.3～307.4μg/L。其100～199 μg/L、200～299 μg/L和300 μg/L以上的分段统计与男性儿童相同。

2.3 年龄分布 8岁儿童检测98名，尿碘中位数为222.2 μg/L，尿碘中位数范围为186.1～308.2 μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小学，占20.0%；200～299 μg/L 2所小学，占40.0%；300 μg/L以上2所小学，占40.0%。9岁儿童检测216例，尿碘中位数为238.9 μg/L，尿碘中位数范围为178.6～332.8 μg/L。其中100～199 μg/L的有2所小学，占40.0%；200～299 μg/L的有1所小学，占20.0%；300 μg/L以上的有2所小学，占40.0%。10岁儿童检测186人，尿碘中位数为249.2 μg/L，尿碘中位数范围为173.6～329.0μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小学，占20.0%；200～299 μg/L的有3所小学，占60.0%；300 μg/L以上的有1所小学，占20.0%%。见表2。

表2 2011年张家口市桥西区8 ～ 10岁儿童不同性别及不同年龄尿碘中位数结果 μg/L(份)

注：()内为检测份数

3 讨论

通过尿碘的监测，是了解体内碘营养状态的最好方法，本次8～10儿童尿碘监测结果统计显示，全区<50 μg/L和<100 μg/L的比率分别为0.8%和4.9%，远低于《碘缺乏病消除标准(GB 16006-2008)》所要求的<20%和<50%的指标，说明全市8～10岁儿童尿碘指标完全达到了消除IDD标准。

全区尿碘中位数为241.4 μg/L,高于山东省日照市2009至2010年监测结果[3]，处于碘超过足够量状态。各小学尿碘中位数均 > 100 μg/L，其中只有1所小学处于理想碘营养状态，3所小学处于碘超过足够量，1所小学处于碘过剩。此监测数据表明，2011年的食盐加碘量造成了大多数小学超过了理想碘营养状态，故应根据人群碘营养水平适时调整盐碘含量[4]。

食盐加碘是消除IDD可行的主导防治措施[5]，也是经国外和国内所证实在缺碘地区是防治IDD最安全、有效，既经济，又容易推广的方法。通过本次尿碘监测，发现仍有含碘量 < 50 μg/L的尿样，说明盐业市场仍有非碘盐存在。这要求疾病预防控制部门要将尿碘和其他IDD监测结果反馈给当地盐业管理部门，做到互相配合、互相沟通，形成合力，共同做好IDD防治工作；同时要加大对居民和学生开展IDD防治知识教育，使其知道食用碘盐的重要性，自觉抵制非碘盐。针对非碘盐流入盐业市场，应多部门配合，加强信息沟通，保证碘盐正常供应，以法治手段消除非碘盐的冲击[6]，确保体内碘营养水平处于合理状态，以达到消除碘缺乏病的目的。

1 化佩伦,席琼,韩国毅,等.2003年张家口市水碘分布调查分析.中国地方病学杂志,2007,26:560-561.

2 WHO/UNICEF/ICCIDD.Ideal iodine nutrition：a brief nontechnical guide.IDD Newsletter,2001,17:27-30.

3 费聿奎,张颖,刘普亮.山东省日照市沿海与非沿海地区810岁儿童碘营养水平调查.中国地方病学杂志,2012,31:78-80.

4 王培桦,张庆兰,尚莉,等.2009年江苏省碘缺乏病病情调查结果分析.中国地方病学杂志,2011,30:160-161.

5 阎玉琴.保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务.中国地方病学杂志,2005,24:237-238.

6 李小烽,郑合明.2006年河南省碘盐监测结果分析.中国地方病学杂志,2008,27:81-83.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.18.051

075000 河北省张家口市桥西区疾病预防控制中心(王治霞)；河北省医学情报研究所(解俊霞)

R 195

A

1002-7386(2014)18-2833-02

2013-12-11)