间苯三酚在延期妊娠引产中的效果分析

2014-09-04孙东霞赵敏英肖学茹张立新河北省石家庄市第一医院妇产科河北石家庄0500武警8645部队卫生队河北正定050800

河北医科大学学报 2014年6期

孙东霞，赵敏英，肖学茹，张立新，姜莉(.河北省石家庄市第一医院妇产科，河北石家庄 0500；.武警8645部队卫生队，河北正定 050800)

·论著·

间苯三酚在延期妊娠引产中的效果分析

孙东霞1，赵敏英1，肖学茹1，张立新1，姜莉2
(1.河北省石家庄市第一医院妇产科，河北石家庄 050011；2.武警8645部队卫生队，河北正定 050800)

目的探讨间苯三酚在延期妊娠引产中的效果。方法选择延期妊娠住院分娩的孕妇60例，随机分为研究组和对照组各30例。研究组使用缩宫素联合间苯三酚引产，对照组单用缩宫素引产。观察2组孕妇宫颈Bishop评分，临产后第一、二、三产程时间，分娩时出血量，分娩方式，新生儿窒息率及用药后产妇不良反应发生情况。结果研究组用药24h后宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.05)；研究组第一产程的时间明显短于对照组(P<0.01)，而第二、三产程时间及分娩时出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05)；新生儿窒息率2组间差异无统计学意义(P>0.05)；2组均无不良反应发生。结论间苯三酚能加速产程进展、缩短产程，提高阴道分娩率，促进自然分娩。

妊娠;引产;间苯三酚

孕周41～42周之间的妊娠即延期妊娠,此时期是由正常足月妊娠过渡至过期妊娠的时期。为促进自然分娩，我们给予间苯三酚联合缩宫素引产，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月—2014年1月河北省石家庄市第一医院收治的延期妊娠产妇60例，无头盆不称，胎心监护反应型，B超提示羊水指数>8cm。除外阴道分娩禁忌证，内科、外科及产科并发症者。随机分为研究组和对照组各30例。研究组年龄23～32岁，平均(27±2)岁，体质量49～88kg。对照组年龄22～33岁，平均(28±2)岁，体质量50～89kg。2组年龄、体质量差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：研究组使用缩宫素联合间苯三酚引产，引产前给予间苯三酚40mg溶于0.9%氯化钠20mL静脉注射，30min后给予0.5mU/min缩宫素静脉滴注，根据子宫收缩情况每15～30min调整1次药量，最大滴数不超过20mU/min，静脉滴注8h，如未临产，第2天重复给药，临产后宫口开大约2cm时再次给予间苯三酚80mg溶于0.9%氯化钠20mL静脉注射；对照组单用缩宫素静脉滴注引产，给予0.5mU/min缩宫素静脉滴注，根据子宫收缩情况每15～30min调整1次药量，最大滴数不超过20mU/min，静脉滴注8h，如未临产，连用2d。

1.3 观察指标：由专人调整缩宫素，观察子宫收缩及宫口开大情况，分别记录2组孕妇用药后24h的宫颈Bishop评分，临产后第一、二、三产程时间，用药后分娩时出血量，阴道分娩率，新生儿窒息率及用药后产妇的不良反应情况。

2 结果

2.1 用药后Bishop评分、产程与分娩时出血量比较：研究组用药24h后宫颈Bishop评分高于对照组，第一产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；第二、三产程时间及分娩时出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别Bishop评分(分)第一产程时间(h)第二产程时间(min)第三产程时间(min)分娩时出血量(mL)研究组7．37±0．594．4±0．549±106±3100±50对照组5．72±0．657．0±0．650±107±3100±60t10．38518．0360．3351．2420．000P0．0000．0000．7390．2191．000

2.2 母婴结局比较：研究组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；2组新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组母婴结局比较 (n=30，例数，%)

2.3 不良反应：2组用药后产妇均无不良反应发生。

3 讨论

延期妊娠是指平素月经规律，且孕早期B超提示胚胎大小与停经时间相符，妊娠时限满41足周而不足42周的妊娠。延期妊娠如不能得到及时处理至过期妊娠，则胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围生儿病死率升高，同时巨大儿以及难产等不良结局发生率增加。产力、产道、胎儿、精神心理因素是决定能否顺利阴道分娩的四要素[1]，其中任一因素出现问题都可能使产程进展不顺利、延长甚至发生难产。妊娠延期时孕妇在等待过程中焦虑，进入产程后尤其第一产程进展缓慢、时间长，由于难以耐受疼痛成为目前我国剖宫产率高的主要原因之一。如何缩短产程，减轻产妇痛苦，减少产妇体能消耗，使剖宫产率降低，减低分娩对母婴生理状况的不良影响是每位产科医生的共同目标。为避免过期妊娠，延期妊娠的计划分娩一直以来受到产科工作者的重视，并致力于提高产妇的阴道分娩率，促进自然分娩。

间苯三酚是一种能直接作用于泌尿生殖道和胃肠道平滑肌的亲肌性解痉药，但对正常平滑肌只有极小的影响，只作用于痉挛的平滑肌[2]。对于宫颈及子宫平滑肌间苯三酚的作用是不同的，在产程中对子宫平滑肌可以协调子宫收缩[3]，对宫颈平滑肌可加快宫颈扩张[4]，使第一产程缩短，从而使总产程缩短，并可使催产素加强子宫收缩所致的胎儿窘迫明显缓解，提高阴道分娩率，且对母婴都是安全的[5-10]。本研究结果显示，在延期妊娠阴道引产中间苯三酚使宫颈评分明显提高，阴道分娩第一产程明显缩短，从而使总产程缩短，提高了阴道分娩率，无1例出现新生儿窒息不良反应，同时间苯三酚对产妇分娩时阴道出血量无影响，新生儿窒息率2组比较差异无统计学意义。与董巨浪等[11]报道相符。

综上所述，间苯三酚能改善宫颈条件，提高宫颈评分，缩短延期妊娠产妇分娩时间，降低阴道分娩的痛苦，从而降低社会因素剖宫产率，提高阴道分娩率，避免妊娠至过期妊娠。

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