针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨

陈霞

针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨

陈霞

目的 探讨研究针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果。方法 选取本院2011年1月～2014年1月收治的80例子宫肌瘤切除术的患者, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例,对照组采取常规围术期护理, 观察组根据围术期的不同阶段和患者的个人情况, 采取针对性的护理干预措施。测定比较两组患者的术后疼痛指数、术后肠功能恢复时间、住院时间和下床活动时间, 对比分析两组护理干预对子宫肌瘤围手术期的效果。结果 观察组患者在术后疼痛指数、术后肠功能恢复时间、住院时间和下床活动时间上均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期中效果显著, 可缓解患者紧张、恐惧的情绪, 促使患者术后机体功能的恢复, 明显缩短住院天数, 同时提高患者对护理工作的满意率, 因而值得临床推广。

护理干预；子宫肌瘤；围术期；效果探讨

随着科学知识的普及和人们健康意识的提高, 子宫肌瘤得到越来越多女性的重视。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤切除术依然是治疗子宫肌瘤的常用方式［1］。子宫肌瘤多见于中年妇女,多年来其发病率居高不下, 并有逐年上升的趋势。当前对于其发病原因临床认为主要与女性性激素有关, 肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性, 是肌瘤发生的重要因素之一。临床上子宫肌瘤病情轻者一般无症状, 病情重者常见白带增多、月经改变等症状, 部分患者还会出现下腹坠痛、腰酸、腰痛,病程较长患者还会出现继发性的贫血, 对女性的生活质量造成严重的影响。另外, 子宫肌瘤常并发输卵管和卵巢病变,也有恶变为子宫体腺癌和宫颈癌的可能, 所以值得人们引起足够的重视。对于肌瘤生长过快或保守治疗失败的患者, 均应进行手术治疗［2］。手术治疗中, 围手术期的护理十分重要,对于减轻患者的痛苦、促进患者康复、减少医患纠纷来说具有重要意义。本院对于处于子宫肌瘤围手术期的患者进行了针对性的护理干预, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月在本院行子宫肌瘤手术治疗的患者80例, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。其中, 观察组年龄25～48岁, 平均(38.4±10.6)岁；子宫肌瘤直径3.6～10.3 cm,平均(5.69±1.33)cm；教育程度大专以上20例, 高中学历15例, 高中以下5例；36例已生育,4例未生育；12例患者行经腹子宫肌瘤剥除术,22例患者行次全子宫切除术,6例患者行全子宫切除术。观察组年龄25～48岁, 平均(38.3±10.7)岁；子宫肌瘤直径3.9～10.1 cm,平均(5.54±1.22)cm；教育程度大专以上19例, 高中学历14例,高中以下7例；37例已生育,3例未生育；12例患者行经腹子宫肌瘤剥除术,21例患者行次全子宫切除术,7例患者行全子宫切除术。两组患者的年龄、子宫肌瘤的大小、教育程度、生育情况、手术方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有入选的患者均有下腹疼痛、月经不调、痛经等典型的临床表现, 由临床经验丰富的医生诊断为子宫肌瘤, 且经B超检查证实, 手术均在硬膜外麻醉下进行, 同时排除合并有心、肝、肾、呼吸系统疾病及血液系统疾病。

1.2 护理干预40例对照组患者采取常规围手术期护理,40例观察组患者根据围术期的不同阶段和患者的个人情况,采取针对性的护理干预措施。

1.2.1 术前干预 了解患者的各项基本指标, 及时与患者进行沟通交流, 使患者了解手术基本情况及自身预后情况。给患者提供全方位的优质护理服务, 态度和蔼可亲, 服务细心周到。用优质服务取得患者的信任和安全感, 建立良好的护患关系, 为手术的顺利进行打下良好的基础, 使患者以良好的心情接受手术。

1.2.2 术中干预 密切观察患者的各项生命体征, 特别是血压及心率变化, 严格按照无菌操作的原则, 避免引起患者的术中感染［3］。

1.2.3 术后干预 患者术后回到病房, 护理人员给予全方位的优质护理服务, 尤其患者的体位、病房的周围环境、输液及镇痛等都妥善处理, 特别患者术后体位放置要舒适, 病房环境要安静, 输液管及镇痛泵保持通畅, 达到镇痛的目的。输液完毕, 协助患者床上更换体位, 避免压疮的发生。术后第1天晨起, 注意帮患者保暖, 每天口腔护理后协助患者下床进行早期活动［4］。明确患者所担心的问题, 并及时进行解答, 使患者对自己的健康状况有所了解, 以利于患者的早日康复。

1.3 护理效果评价标准 患者术后的肠功能恢复时间、住院时间和下床活动时间是衡量临床护理效果的重要指标, 不难得出时间短者护理效果更佳。同时, 采用VAS(视觉类比量表)对患者术后的疼痛情况进行评分比较：0～3分为Ⅰ级,4～6为Ⅱ级,7～10分Ⅲ级。

1.4 统计学方法 观察研究所得数据应用SPSS17.0进行统计分析, 其中, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料应用χ2, 检验标准以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛指数比较 术后6 h左右, 对患者的术后疼痛情况进行比较。首先根据VAS(视觉类比量表)计算患者疼痛指数, 然后对两组患者的疼痛差异进行比较。通过进行组间比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可以得出观察组患者的术后疼痛程度明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者疼痛指数比较［n (%)］

2.2 两组患者恢复的时间差异 在患者手术后当天开始计时, 计算患者的肠功能恢复时间、住院时间和下床活动时间。可以得出观察组患者在这三个方面所用的时间均短于对照组, 优势明显。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病之一, 近年来随着妇女健康普查的广泛开展及妇科领域B超的广泛应用, 使得没有临床症状或体积较小的子宫肌瘤也可以得到及早发现。但是若不及时治疗, 会出现一系列的临床症状, 这将严重影响女性的身心健康。因此, 积极探索治疗子宫肌瘤的措施和方法仍是妇产科医生亟需解决的难题之一［5］。子宫肌瘤的综合治疗应根据患者的年龄、生育要求, 症状及肌瘤的位置、大小、数目等全面考虑, 做到个体化的治疗［6］。手术治疗是临床上常用的子宫肌瘤的治疗方法, 但在整个治疗过程中, 围手术期的护理干预对于患者的预后来说是一个不可忽视的重要方面。

本研究发现, 对于子宫肌瘤患者围手术期给予针对性的护理干预相对于常规围手术期护理来说, 能显著减轻患者术后疼痛程度, 减少患者的住院时间, 提早患者下床活动时间,对于患者的预后有着重要意义, 值得临床推广应用。

［1］ 曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨.当代医学,2012,18(36):115-116.

［2］ 王补青,都向锋,史丽丽.子宫肌瘤围术期实施护理干预的效果评估.中外妇儿健康,2011,19(6):437-438.

［3］ 傅晓庆.护理干预在子宫肌瘤围手术期中的应用效果观察.大家健康(学术版),2013,7(9):12-13.

［4］ 钱松海,殷世武.子宫肌瘤介入治疗的围术期护理.全科护理,2013,24(12):2231-2232.

［5］ 罗菊周,杨颖.综合护理干预对子宫肌瘤手术患者生活质量的影响.吉林医学,2012,12(26):57-58.

［6］ 徐喜珍,戴琼.子宫肌瘤的预防和护理.航天航空杂志,2013,28(8):1001-1002.

475400 河南省太康县人民医院妇产科