35例脊髓损伤患者的泌尿系统康复护理对策

魏英梅 王洋 魏秀梅

35例脊髓损伤患者的泌尿系统康复护理对策

魏英梅 王洋 魏秀梅

目的 探究与分析脊髓损伤患者的泌尿系统康复护理对策。方法 回顾性分析本院2011年12月～2013年12月收治的脊髓损伤患者70例临床资料。将其按照时间就诊顺序分为常规护理组与康复护理组, 每组各35例。观察两组患者的满意程度情况。结果 康复护理组达满意程度以上的患者数明显多于常规护理组, P＜0.05表示差异具有统计学意义。结论 对于脊髓损伤的患者实施康复护理,能够明显缩短其治愈进程, 加快恢复, 患者的满意程度较高, 值得推广。

脊髓损伤；泌尿系统；康复护理

脊髓损伤作为临床上一类较为常见的损伤性疾病, 致残率较高, 可造成患者出现不同程度的瘫痪, 对患者的生活质量造成了一定的威胁。脊髓损伤使患者的膀胱神经支受损,导致其生理机能丧失, 从而出现尿潴留等［1］。此项症状可引发尿路感染等症状, 严重时可造成肾衰竭, 威胁到了患者的生命。因此, 对于脊髓损伤的患者采取积极有效的治疗方案至关重要, 而其康复护理对策同样重要, 对于降低致残率与死亡率具有突出的临床意义。现将作者的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2011年12月～2013年12月收治的脊髓损伤患者70例临床资料。将其按照时间就诊顺序分为常规护理组与康复护理组, 每组各35例。常规护理组中男18例, 女17例, 年龄在36～58岁之间, 平均年龄为(45.7±2.4)岁。康复护理组中男19例, 女16例, 年龄在34～59岁之间, 平均年龄为(46.3±2.5)岁。两组患者的性别与年龄等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组给予常规护理方法, 包括检测患者生命体征, 保持院内卫生等。康复护理组给予的护理方法如下：①留置导尿：脊髓损伤的患者往往出现排尿抑制等症状, 膀胱常处于无张力状态, 易出现尿潴留等症状。要求护理人员在导尿期间严格遵守无菌操作原则, 并注意保护膀胱括约肌, 在进行留置导尿管期间, 注意选择合适的导尿管型号, 避免对患者的尿道造成损伤。另外, 将引流管的水平保持在耻骨以下, 并正确处理引流袋, 防止尿液出现逆流,并保持其引流通畅。在引尿期间, 对患者尿液的颜色及性状进行观察。每日可采用氯己定对患者尿道进行冲洗［2］。②间歇导尿：在留置导尿管期间, 要求护理人员应该对患者的尿道口排尿情况进行记录, 若发现尿道口有尿液溢出, 则可推测膀胱具有一定的排尿功能。另外, 要求护理人员对患者的饮水量进行控制, 保证其每小时摄入120 ml左右, 在拔出导尿管时需注意患者膀胱内的尿液是否已经排出。此外, 要求临床工作人员能够根据膀胱的恢复程度, 适当的将导尿时间延长, 并在行间歇导尿期间, 对患者尿液内白细胞计数及脓细胞计数进行计算［3］。③建立反射性膀胱训练：要求护理人员对每位患者进行两种以上的训练方法, 以尽早的恢复患者的排尿功能, 从而减少膀胱内剩余尿量。而在训练期间, 应注意训练的进程及方法, 避免出现因训练不当造成的尿液反流增多。同时对于处在训练过程的患者进行密切观察, 当患者出现头晕、血压升高等不良症状时, 需减少训练的强度及时间。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者经不同护理方式下的满意程度情况, 可分为非常满意、满意、一般及不满意四个等级, 以非常满意及满意之和作为满意程度以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取

t检验, 以均数± 标准差( x-±s)的形式对数据进行表示, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的满意程度情况：康复护理组达满意程度以上的患者数明显多于常规护理组, P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的满意程度情况［n (%)］

3 讨论

脊髓损伤的患者多伴有泌尿系统的损伤, 严重降低其生活质量, 因此, 对于脊髓损伤的患者应采取积极有效的护理及康复训练对策, 以改善及恢复患者的泌尿系统功能。在本次试验中所采用的康复护理方法包括导尿护理、间歇性导尿护理及建立膀胱反射训练三个方面, 研究结果显示, 康复护理组达满意程度以上的患者数明显多于常规护理组(P＜0.05)。结果说明, 康复护理组所采用的护理方法能够更好的达到脊髓损伤患者的需求, 与郑艳红等［4］于2005年的研究结果大致相符。综上所述, 对于脊髓损伤的患者实施康复护理, 能够明显缩短其治愈进程, 改善患者的排尿功能, 减少膀胱内的尿液残余量, 同时降低并发症的发生率, 患者的满意程度较高, 值得推广。

［1］ 汤颖珍,赖华.脊髓损伤病人泌尿系统的康复护理.中国临床医学杂志,2003,12(107):11235-11236.

［2］ 刘智.神经源性膀胱的评价和对策.现代康复,2000,4(06):803-804.

［3］ Menon EB, Tan ES. Bladder training in patients with spinak cord injury. Urology,2002,40(05):425-429.

［4］ 郑艳红,鲁秀平.68例脊髓损伤后神经性膀胱的康复护理体会.医学信息,2005,18(04):395-396.

266300 山东省青岛市胶州中心医院