冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理

陈建华

冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理

陈建华

目的 探讨冠状动脉介入手术治疗后患者术后并发症发生的原因及其相应护理措施。方法 选取本院2012年5月～2013年5月接受冠状动脉介入手术治疗124例冠心病患者为研究对象,其中术后并发症患者42例, 随机将患者分为观察组及对照组各21例, 对照组患者给予常规性护理, 观察组患者在对照组的基础上给予护理干预(包括饮食、生活、心理、排尿、穿刺部位、卧位), 对比分析两组干预前后心理改善情况、住院时间、满意度评分的差异。结果 与干预前相比, 观察组排尿困难评分、焦虑评分、抑郁评分、失眠评分、舒适度评分显著改善(P＜0.05)。结论 对冠状动脉介入治疗术后并发症患者行早期护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁、失眠等症状, 从而缩短患者住院时间, 提高患者满意度。

冠状动脉；介入治疗；并发症

经皮冠状动脉介入手术治疗由于对患者创伤性小, 安全,治疗成功率高, 因此被广泛应用在心内科患者临床治疗中［1,2］。为此, 本研究将于2012年5月～2013年5月对冠状动脉介入治疗患者术后并发症发生原因进行分析, 并针对相关原因采取有效的护理干预措施, 从而改善患者临床症状, 促进患者预后, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年5月接受冠状动脉介入手术治疗124例冠心病患者为研究对象, 患者均行冠状动脉造影术进行确诊, 并签署知情同意书。其中男65例, 女59例, 年龄为39～78岁, 平均年龄为(56.9±3.9)岁,病程为1～12年, 平均病程为(4.6±2.1)年, 其中心肌梗死42例, 稳定性心绞痛30例, 急性冠脉综合征20例, 不稳定心绞痛32例。其中术后并发症患者42例, 随机将患者分为观察组及对照组各21例, 两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法124例冠心病患者为研究对象, 其中术后并发症患者42例, 随机将患者分为观察组及对照组各21例, 其中对照组给予常规性护理, 观察组在对照组的基础上给予饮食、卧位、排尿、穿刺部位、拔管、抗凝等方面护理干预。

1.3 指标评价 ①舒适度：采用舒适度评分法对患者舒适度进行评分, 总分为0～100分, ＜50分为不舒适, 分值越高,舒适度越理想。②焦虑及抑郁评分：分别应用焦虑自评表(SAS)对两组患者心理状况进行评价, 按照中国常模结果SAS总分为100分, 分值越高, 患者焦虑感越强。我国以SAS、SDS标准分≥50为有抑郁症状, 分值越高患者抑郁症状越严重。③排尿困难评分：采用0～2计分法计算患者术后排尿情况, 0分为正常排尿,1分为诱导排尿,2分为导尿, 分数越高表明患者排尿越困难。④睡眠质量：匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分表进行评定, 总分范围共分为0～21分, PSQI总分＞7分被认为睡眠质量存在问题, 分数越高, 患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间计量资料采用t检验, 组间计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉介入手术治疗后并发症分析124例患者中术后并发症42例(33.87%), 经分析可知, 冠状动脉介入手术

并发症包括尿潴留18例(14.52%)、血肿形成10例(8.06%)、血管迷走神经反射7例(5.64%)、穿刺点出血4例(3.22%)、深静脉血栓形成3例(2.42%)。

2.2 两组患者干预前后相关指标分析。见表1。

表1 两组患者干预前后相关指标分析( x-±s, 分)

3 讨论

冠状动脉介入手术治疗其治疗冠心病效果显著, 但作为创伤性手术治疗, 其可引起患者出现不同程度的并发症［3］。对照组患者采用常规性护理, 其饮食方法护理主要是术前禁食禁水3～4 h, 术后1～2 d给予流质性食物, 但患者如果手术当天早上禁食, 由于饥饿时间过长, 则可引起患者术前血容量不足, 当患者行支架置入手术后可导致胃部血容量进一步下降, 从而引起室旁核神经及下丘脑上核分泌血管加压素增加, 引起血管平滑肌收缩, 从而导致迷走神经兴奋, 引起血管迷走神经反射, 因此观察组患者术前不对其进行禁食, 而是给予高蛋白、高营养的流质性食物, 同时鼓励患者术前多饮水［4］。冠状动脉介入手术中的局部麻醉并不会影响患者排尿, 患者尿潴留的形成主要与患者精神紧张、平卧位排尿困难有关, 加强对患者干预可避免尿潴留发生。本研究中与干预前相比, 观察组排尿困难评分、焦虑评分、抑郁评分、失眠评分、舒适度评分显著改善(P＜0.05), 而对照组与干预前相比, 排尿困难评分、焦虑评分、抑郁评分、失眠评分、舒适度评分无统计差异, 从而表明对冠状动脉介入治疗术后并发症患者行早期护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁、失眠等症状, 从而缩短患者住院时间, 提高患者满意度。

［1］ 刘慧叶,汤爱红.冠状动脉介入术后并发血管迷走神经反射15例临床护理.齐鲁护理杂志,2012,18(31):84-86.

［2］ 罗良初,黄金,童成枝,等.冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理.护士进修杂志,2013,28(6):551-553.

［3］ 严家嫦,李群笑,吴群英,等.护理临床路径在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入中的应用.现代临床护理,2013(3):31-33,34.

［4］ 王利莎,任丽,李明秋,等.冠状动脉介入术后两种止血方法效果比较.齐鲁护理杂志,2012,18(11):106-107.

102600 北京市大兴区人民医院心血管内科