关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术的康复护理

2014-09-04郭倩

中国实用医药 2014年13期

郭倩

郭倩

目的对康复护理在接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗患者中的应用效果进行探讨和分析。方法将45例膝关节前交叉韧带损伤的患者纳入本次研究中, 将患者随机分为两组, 观察组患者接受康复护理干预, 对照组患者接受常规护理干预, 分别对两组患者的肿胀消退时间以及膝关节屈伸活动度进行比较和分析。结果观察组患者膝关节屈伸活动度明显优于对照组, 两组差异显著(P＜0.05)。观察组1例患者感染, 并发症发生率为4%, 对照组1例患者活动受限,1例患者感染,1例患者为滑膜炎, 并发症发生率为12%, 两组患者并发症发生率差异显著(P＜0.05)。结论将康复护理应用于接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗患者中能够降低并发症发生率并使患者的关节活动度得到有效改善。

膝前交叉韧带术；康复护理；护理效果

膝关节交叉韧带损伤发生频率较高, 若治疗不当会加重患者痛苦并产生各种并发症和后遗症, 本次研究特就康复护理在接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗患者中的应用效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中所选45例膝关节交叉韧带损伤患者均经临床确诊,17例陈旧性损伤患者,33例急性损伤患者。将患者分为两组, 观察组患者平均年龄为(49.8±3.7)岁, 年龄范围居于22～69周岁,19例男性,6例女性, 对照组患者平均年龄为(46.7±3.5)岁, 年龄范围居于23～67周岁,15例男性,15例女性, 两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法观察组患者接受康复护理干预, 对照组患者接受常规护理干预, 以下为具体操作。

1.2.1 心理护理加强与患者的交流, 使患者的烦躁、焦虑等情绪获得改善, 提高患者的治疗以及训练配合度［1］。

1.2.2 功能锻炼术前指导患者进行功能锻炼, 主要包括股四头肌舒缩锻炼、抬高直腿锻炼等。

1.2.3 术后康复护理采用自粘弹性绷带捆绑患者足背直至大腿中上段部位, 然后固定膝关节并将其放置于抬高支架上。手术完成后指导患者尽量将膝盖伸直, 同时避免产生关节活动, 背伸踝关节, 然后行股四头肌伸缩活动, 每次持续5 s然后适当放松, 每日进行200次, 能够使前交叉韧带的应力得到有效减少。术后次日即叮嘱患者行直腿抬高、髌骨活动以及踝泵训练等, 行直腿抬高训练时需要收缩腓肠肌, 以防避免胫骨踝前移对肌腱造成牵拉, 对伸直位进行支具持续固定7 d后即可加大屈膝幅度, 约为30°, 半个月后可继续加大屈膝幅度, 约为45～60°。手术完成后半个月即可指导患者进行终未伸膝锻炼, 将垫枕置于患膝下, 然后抬高足跟直至患膝盖伸直为止, 每次进行3～4次训练, 每次持续5 min, 根据患者康复情况可指导其进行负重练习, 术后2周即可拆线。术后1个月需要在坚持锻炼的前提下进行直腿抬高以使股四头肌肌力获得增强。初次练习抬高幅度不可过大, 逐渐自10°抬高至35°, 每间隔3 h练习一次, 每次持续5 min。术后6周即可进行下蹲训练, 指导患者分开两足保持与肩同宽, 挺直上身, 手抓窗栏进行下蹲训练, 训练3次/d, 每次持续5 min。

1.3 观察指标对术后不同时间段患者的膝关节屈伸活动度以及并发症发生情况进行观察和比较。

1.4 统计学方法本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析, 采用χ2检验计数资料, 采用t检测计量资料, P＜0.05为差异具有统计学意义。