吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果观察及护理

李仁珍

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果观察及护理

李仁珍

目的 探讨分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及护理方法。方法 选择本院收治的48例晚期非小细胞肺癌患者, 采用吉西他滨联合顺铂治疗并采取针对性的护理措施。结果48例患者治疗总有效率43.75%, 控制率77.08%；毒副反应以白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少及恶心、呕吐为主, 且I～Ⅱ度者居多。结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,效果显著, 明显降低不良反应。

吉西他滨；顺铂；晚期非小细胞肺癌；治疗；护理

近年来, 非小细胞肺癌发病率逐年上升, 约占原发性肺癌的75%～80%, 且发现时为晚期［1］。作者通过对48例晚期非小细胞肺癌患者, 采用吉西他滨联合顺铂治疗并实施针对性的护理措施, 效果满意, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2012年12月收治的晚期非小细胞肺癌患者48例, 其中男27例, 女21例, 年龄28～66岁, 平均年龄(48.7±6.8)岁, 腺癌21例, 鳞癌23例,腺鳞癌4例, Karnofsky评分均≥60, 所有患者在年龄、性别及疾病情况方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者第l、8天静滴吉西他滨1000 mg～1250 mg/m2；第1d或第1～3天静脉滴注顺铂80 m/m2,21 d一个周期,治疗2～6个周期。治疗期间进行止吐、利尿、水化及保肝等常规治疗。

1.3 疗效评定标准［2］依照WHO实体瘤近期评价标准进行疗效及毒副反应评价：①完全缓解(CR)；②部分缓解(PR)；③稳定(SD)；④进展(PD)。总有效率=CR+PR, 控制率=CR+PR+SD。毒副反应为0～IV级。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据, 并计数资料率的比较, 采用χ2检验, 当P＜0.05时, 认为差异有统计学意义, 具有可比性。

2 结果

2.1 近期治疗效果48例患者治疗总有效率45.83%, 控制率77.08%。见表1。

2.2 毒副反应发生情况 毒副反应以白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少及恶心、呕吐为主, 且I～Ⅱ度者居多。见表2。

表1 患者治疗效果

表2 患者毒副反应发生情况

3 护理

3.1 基础护理 为保护患者上肢血管网及减轻痛苦, 采用外周静脉置入中心静脉导管, 严格各项无菌操作, 穿刺24 h后更换贴膜, 之后每7天更换1次；推注生理盐水封管。

3.2 毒副反应护理 定期监测血象, 当血小板计数＜50×109/L时应检查有无出血征兆、皮肤淤点及淤斑情况, 嘱其卧床休息, 使用软毛牙刷, 避免挖鼻、食用粗糙食物及用力排便；采取必要的水化和利尿措施, 液体总量＞3000 ml/d, 密切观察尿色、尿量、尿pH值, 避免尿酸结晶及肾功能损害；使用5-羟色胺受体拮抗剂, 耐心向患者及其家属讲解化疗知识, 室内保持清洁、空气清新, 嘱家属帮助其分散注意力,饮食清淡并少量多餐, 患者呕吐后立即漱口, 擦面, 整理或置换床单, 以减少恶心、呕吐等胃肠道反应。

4 讨论

吉西他滨作为一种新型的脱氧胞苷类似物, 可以显著抑制肿瘤细胞DNA的修复和复制, 对G1期细胞向S期的转化产生阻断, 发挥抗癌作用。顺铂可影响DNA链间和链内的修复, 触发细胞凋亡的作用。二者联合作用协同, 再辅以相应的护理措施可以显著提高治疗效果降低毒副反应。本研究治疗总有效率45.83%, 控制率77.08%；毒副反应以白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少及恶心、呕吐为主, 且I～Ⅱ度者居多。其他研究者通过对24例晚期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗再辅以针对性的护理措施, 可以显著提高治疗效果的同时明显降低毒副反应发生率, 其结果与本结果相似。

综上所述, 对于晚期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗再辅以针对性的护理措施, 提高了治疗效果, 明显减轻了药物的毒副反应, 值得临床推广。

［1］ 马耀先,赵宏亮.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例.郑州大学学报(医学版),2008,43(3):608-609.

［2］ 张英辉.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌.中国基层医药,2011,18(22):3029-3030.

276600 山东省莒南县人民医院