小切口阑尾手术对老年患者的影响分析

丁永林 崔刚 张楠

小切口阑尾手术对老年患者的影响分析

丁永林 崔刚 张楠

目的 探讨小切口阑尾手术对老年患者的治疗效果。方法 选取于本院行阑尾手术的老年患者92例, 随机分为小切口组和普通组, 分别予以小切口阑尾切除术和传统阑尾切除术, 观察两组患者临床指标和术后并发症。结果 小切口组切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间均低于普通组,且并发症发生率(4.35%)低于普通组(10.87%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小切口阑尾手术可显著提高老年患者治疗效果, 降低术后并发症, 可予以临床推广应用。

小切口阑尾术；老年患者；并发症

阑尾炎是临床上较为常见的外科手术, 是由于患者盲肠末端废弃器官阑尾发生感染所致, 临床上常采用治疗方法为手术切除［1］。老年患者由于自身抵抗力差、耐受力差, 普通手术治疗恢复速度慢, 术后并发症发生率高, 严重降低患者生活质量。本文探讨小切口阑尾术对老年患者的治疗效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月于本院行阑尾炎术老年患者92例, 均符合阑尾炎临床诊断标准［2］, 采用随机数字表法分为小切口组和普通组。小切口组46例,其中男25例, 女21例。年龄60～81岁, 平均年龄(72.5±2.4)岁。基础疾病：高血压12例, 糖尿病11例, 肺炎14例, 肾功能不全9例。普通组46例, 其中男22例, 女24例。年龄60～82岁, 平均年龄(72.3±2.3)岁。基础疾病：高血压10例,糖尿病13例, 肺炎15例, 肾功能不全8例。

1.2 治疗方法 普通组予以传统阑尾切除术治疗, 小切口组予以小切口阑尾术治疗：硬膜外麻醉处理, 取仰卧位, 以麦氏点压痛处为中心, 沿皮肤纹络作1.0～2.5 cm切口, 于盲肠末端探查阑尾, 提至切口处切除［3］。检查无其他异常及出血状况后, 逐层缝合切口。

1.3 观察指标 ①临床指标：观察并统计两组患者手术过程中切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用；②术后并发症：统计两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 对以上观察指标采用软件SPSS17.0作统计分析, 临床指标采用( x-±s)表示, 术后并发症采用%表示,计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床指标及术后并发症如表1所示, 小切口组临床指标均优于普通组, 术后并发症与发生率均低于普通组, 差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床指标与并发症对比

3 讨论

老年阑尾炎患者存在自身的特点：①基础疾病较多, 如高血压、糖尿病、肺疾病、肠道类疾病等, 且阑尾壁较薄,血管硬化, 增加治疗难度；②患者需长时间卧床治疗, 血液粘度较高, 手术过程中易降低血小板反应性, 降低抗凝蛋白,提高高凝状态, 易引起下肢静脉血栓并发症［4,5］。

本研究将老年患者小切口阑尾术与传统阑尾手术作对比分析, 观察临床指标及术后并发症发生率。通过本课题研究,作者认为小切口阑尾术具有以下优点：①切口相比传统手术小, 电刀切除, 术中出血量少, 能提高康复速度；②手术对内脏等器官创伤小, 刺激度低, 减轻手术对腹腔环境的干扰,避免腹腔黏连, 降低术后并发症；③无需长时间卧床, 住院时间短, 降低住院费用。由于小切口阑尾手术不同于传统法,需要注意相关事项：①手术操作一定要细致轻柔, 动作切勿粗暴, 避免损伤内脏器官；②若阑尾发生移位而难以寻找时,可适当增大切口, 避免延误治疗时机；③手术时间应严格把握和控制, 选择最佳手术时间, 避免粘连和术后并发症发生。通过表1可看出, 小切口组患者切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等均低于普通组患者, 差异具有统计学意义。小切口组仅发生1例下肢静脉血栓、1例切口感染, 显著低于普通组2例下肢静脉血栓、3例切口感染,差异具有统计学意义。

综上所述, 小切口阑尾术应用于老年患者, 可显著提高治疗疗效, 降低患者并发症, 可予以临床推广应用。

［1］ 唐凯.用小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效分析.求医问药(下半月刊),2013,11(9):74-75.

［2］ 邓荣平.小切口阑尾手术对老年患者的影响分析.中外医疗,2012,31(28):82-83.

［3］ 詹明斌,陈宗武.小切口阑尾手术对老年患者的影响分析.医学信息,2013,26(9):77-78.

［4］ 胡建明.小切口阑尾切除术125例临床分析.现代实用医学,2013,25(5):586-587.

［5］ 黑涛,汤艳艳.小切口阑尾切除术皮肤免缝合治疗阑尾炎366例.临床医学,2010,30(4):75-76.

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