无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的疗效观察

古孜丽 高方明 刘永国

无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的疗效观察

古孜丽 高方明 刘永国

目的 对无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床治疗效果进行探讨和分析。方法 选择45例于2012年10月～2013年11月间在本院行急性左心力衰竭治疗的患者资料进行研究和分析, 根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组两组, 对20例对照组患者行常规治疗, 在此治疗基础上对25例治疗组患者行无创呼吸机治疗, 对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 治疗组9例患者治疗显效,14例患者治疗有效,2例患者治疗无效, 治疗总有效率为92%, 对照组4例患者治疗显效,11例患者治疗有效,5例患者治疗无效, 治疗总有效率为75%, 两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急性左心力衰竭患者行无创呼吸机治疗能够取得理想的临床治疗效果。

无创呼吸机；急性左心力衰竭；临床治疗效果

急性左心力衰竭为临床上非常普遍的心内科疾病, 主要临床表现为泡沫血痰、呼吸局促、发绀、气促等, 病情进展迅速, 具有较高的致死率, 为了使患者预后获得有效改善,本次研究特就无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床治疗效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择45例于2012年10月～2013年11月间在本院行急性左心力衰竭治疗的患者, 全部患者均经临床确诊,1例肺部感染心力衰竭患者,2例急性冠脉综合征患者,2例风湿性心脏病患者,4例肾性高血压患者,7例冠心病患者,8例高血压性心脏病患者。将患者分为对照组和治疗组两组, 对照组20例, 治疗组25例, 其中对照组女8例, 男12例, 年龄范围居于25～83周岁, 年龄平均值为(62.1±5.9)岁, 治疗组女10例, 男15例, 年龄范围居于27～84周岁, 年龄平均值为(63.7±5.2)岁, 两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对对照组患者行小剂量激素、氨茶碱、扩血管、强心利尿等常规治疗, 若患者病情严重可行5～10 mg吗啡皮下注射治疗［1］。在此治疗基础上对治疗组患者行无创呼吸机治疗, 调整呼气压为4～8 cm H2O, 调整吸气压为8～16 cm H2O,保持每分钟氧流量为4～8L, 结合患者病情进行呼吸模式各个参数调整, 初始吸入氧浓度为100%, 然后逐渐降低氧浓度至35%～60%［2］。

1.3 观察指标 治疗期间两组患者的血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血气(PaO2)以及临床症状改善情况进行比较和分析。

1.4 疗效评价标准 显效：患者生命体征基本稳定, 哮鸣音、双肺湿性啰音、呼吸困难等临床症状获得明显改善, SpO2、PaCO2、PaO2等观察指标基本恢复正常；有效：患者生命体征有所好转, 临床症状获得一定缓解, SpO2、PaCO2、PaO2等观察指标有所改善；无效：患者病情没有获得明显改善, 观察指标未见好转, 部分患者临床症状甚至出现恶化现象［3］。

1.5 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0, 采用t检测计量资料, 采用χ2检验计数资料, 若P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组9例患者治疗显效, 占36%,14例患者治疗有效,占56%,2例患者治疗无效, 占8%, 治疗总有效率为92%,对照组4例患者治疗显效, 占20%,11例患者治疗有效, 占55%,5例患者治疗无效, 占25%, 治疗总有效率为75%, 两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

心脏异常导致肺静脉急剧上升和心排量显著下降为急性左心衰竭的主要引发原因, 若患者病情得不到及时有效的控制, 易引发低氧血症, 甚至威胁患者生命安全。

对患者行无创呼吸机治疗能够使患者呼吸状况获得有效改善并可对肺直接产生作用, 增高肺泡内压, 减轻肺间质水肿程度, 使患者的肺氧合功能获得有效改善, 从而增加氧分压和气体交换量。气道正压给氧能够冲破气道内泡沫, 使通气质量获得有效提升, 从而使患者病情得到缓解。无创呼吸机治疗具有操作方便、损伤小以及并发症发生率低的优点,在临床上的应用范围不断变广［4］。

本次研究中, 治疗组治疗总有效率为92%, 对照组治疗总有效率为75%, 两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上统计数据显示, 对急性左心力衰竭患者行无创呼吸机治疗临床疗效显著, 使并发症发生率得到有效降低, 缩短患者的住院时间, 从而使患者生理痛苦和精神负担获得有效减轻, 使其身心健康和生活质量得到优化, 具有临床应用和推广价值。

［1］ 张钰.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究.中国医药导报,2013,10(4):68-71.

［2］ 肖维巧.BiPAP呼吸机在早期急性左心衰中的应用.现代医院,2009,9(2):49-50.

［3］ 莫文宏.无创呼吸机治疗急性左心衰竭治疗体会.吉林医学,2012,33(15):3186-3187.

［4］ 杨志雄,邓洪武,邓创豪,等.急性左心衰竭治疗中应用无创通气的疗效观察.中国现代医生,2010,48(19):134.

830001 新疆维吾尔自治区人民医院心内科