胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照分析

黄保华

胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照分析

黄保华

目的 对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理。方法 随机选取2010年1月～2013年1月来本院治疗的150例胃癌患者为研究对象,150例患者均行全胃切除术, 术前行胃镜活检,术后行外科病理检查。结果150例患者术前经胃镜活检, 其中109例患者经胃镜活检确诊胃癌, 确诊率72.7%, 剩余39例疑似胃癌,2例排除胃癌。结论 胃癌患者术前胃镜活检准确率较高, 但与外科术后病理结果仍有差距, 但术前胃镜活检对术前临床诊断胃癌有重要的作用, 值得应用。

胃癌；胃镜活检；病理

目前, 胃癌致死率居高不下, 严重威胁着人类生命健康。胃癌早期临床症状不明显, 存在极大的诊断难度, 多数胃癌患者入院时病情已经达到晚期, 需行全胃切除术治疗, 但术后存活率依然较低。因此, 加强胃癌患者胃镜活检, 了解患者病情, 对积极预防及有效治疗胃癌意义重大。本文选取2010年1月～2013年1月本院治疗的150例胃癌患者进行术前胃镜活检病理及外科术后病理对照分析, 获得了一定的结论, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月本院治疗的150例胃癌患者为研究对象, 其中, 男87例, 女63例；年龄21～78岁, 平均年龄48.3岁；上腹痛58例, 上腹胀37例,上腹不适17例, 胸骨后不适4例, 上消化道出血27例, 其他表现7例。150例患者均首次发现胃癌, 无胃手术史。术前对150例患者行常规术前影像学检查, 均未发现远处转移。

1.2 方法150例患者术前进行胃镜活检以及术后外科病理检查全部规范取材, 病灶直径低于1 cm全部取材, 高于1 cm部分取材。胃镜活检行常规石蜡包埋切片, 并采用苏木精-伊红染色, 在显微镜下仔细观察并记录病灶病理类型、侵润深度以及分化程度等［1］。并检结果与外科术后病理结果进行对照, 评价总结胃镜活检结果。

2 结果

150例患者经外科术后病理检查, 均为胃癌, 但根据本文胃镜活检结果, 其中,109例患者经胃镜活检确诊胃癌, 确诊率72.7%,39例活检标本坏死, 标本细胞明显退变, 疑似胃癌,2例患者经胃镜活检检查被确诊为胃息肉, 排除胃癌。具体结果见表1。

3 讨论

胃癌病发因素复杂, 其与人们日常生活习惯, 比如饮食、吸烟、饮酒等有一定的关系［2］。目前, 我国胃癌病发率、致死率均较高, 因此, 临床加强胃肠疾病患者胃镜检查, 对胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等进行积极预防和治疗, 对预防胃癌有着重要的意义。

表1 胃镜活检结果

胃镜是外科手术前临床诊断胃癌的重要方法, 近年来,随着内镜技术的不断发展, 胃镜诊断胃癌的准确率和应用价值有了更进一步的提高, 目前, 胃镜活检成为临床术前病理检查诊断胃癌的首选方法, 在临床上得到了广泛地应用。胃镜活检一定程度上能确诊恶性病变, 本文150例患者经胃镜活检, 发现109例患者为胃癌, 但胃癌活检不一定能诊断出所有病变, 剩余41例患者中,39例患者为疑似胃癌, 从这个角度上讲, 胃镜活检与外科术后病理检查结果上还存在差距。万磊［3］研究结果指出, 同一个胃镜活检操作师对同一个胃癌患者间隔一段时间进行2次胃镜检查, 结果不同, 这说明,临床诊断胃癌只能将胃镜活检作为参考手段, 仍应将外科术后病理检查作为主要手段, 但考虑到胃镜活检能对胃息肉、胃溃疡或萎缩性胃炎等易发展至胃癌的疾病进行早期诊断,并有效预防消化系统疾病发展为胃癌, 因此, 胃镜活检临床意义重大。

本文选取2010年1月～2013年1月本院收治的150例胃癌患者为研究对象, 对其进行术前胃镜活检检查和外科术后病理检查, 结果发现, 外科术后病理检查150例患者均确诊为胃癌, 而胃镜活检确诊率为72.7%, 仍有39例(26%)疑似胃癌患者因标本组织坏死, 细胞退变, 无法确诊, 这说明标本取材对临床胃镜活检影响较大, 因此, 临床在进行标本取材时要注意以下几方面：①对于疑似胃癌患者, 标本数量要超过3块, 同时要选取不同部位取材［4］；②胃溃疡患者要将溃疡隆起边缘内侧作为活检标本；③早期癌变病灶形态不太明显, 所以, 在胃镜活检时要用黏液染色, 提高确诊率［5］。本文胃镜活检结果和外科术后病理结果一致度高达81%, 然而, 考虑到二者检查结果仍然存在误差, 因此, 临床诊断胃癌时不能单凭胃镜活检结果对患者做出最终定论。

综上所述, 胃癌患者术前胃镜活检结果和外科术后病理结果仍然存在一定差距, 但术前胃镜活检作为早期消化系统疾病的诊断方法, 其临床诊断准确性相对较高, 同时, 对预防胃癌有重要意义, 因此, 临床推荐术前行胃镜活检诊断病变患者。

［1］ 易智君.胃镜与外科病理对胃癌诊断对比分析.医学信息,2010,23(3):642-643.

［2］ 万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析.中国实用医药,2013,8(6):115-116.

［3］ 赵梅莘,丁士刚,刘琳娜,等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究.中国全科医学,2012,15(8):874-875.［4］ Ang TL, Fock KM, Teo EK, et al. The diagnostic utility of narrow band imaging magnifying endoscopy in clinical practice in a population with intermediate gastric cancer risk. European journal of gastroenterology & hepatology,2012,24(4):362-367.

［5］ 刘豫瑞,陈玉丽,吴婷,等.52例青年人胃癌分析.中华消化内经杂志,2009,3(12):67-68.

515041 广东省汕头市中心医院病理科