痔疮术后并发症及预防

邵长彪

痔疮术后并发症及预防

邵长彪

目的 探讨痔疮术后并发症的有效预防措施。方法 选择2011年8月～2013年8月于本院接受手术治疗的132例痔疮患者作为研究对象, 随机分为两组, 对照组66例, 观察组66例, 对两组术后的并发症发生情况进行统计, 对照组予以常规护理干预, 观察组在此基础上给予针对性预防治疗, 比较并发症的缓解情况, 设计问卷调查患者的满意度。结果 两组经过手术治疗后出现的并发症包括疼痛、尿潴留、术后出血、便秘、肛门狭窄、创口感染等症, 对症处理后观察组的各项并发症发生率明显少于对照组, 差异比较具有统计学意义(P＜0.05)；经统计观察组患者对本次临床处理的满意度为87.88%, 对照组对本次处理的满意度为57.58%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对性预防处理措施可以有效降低痔疮术后并发症发生率, 促进手术治疗效果, 值得临床借鉴推广。

痔疮；并发症；预防

痔疮是我国临床上最为常见的肛肠科疾病, 临床报道指出该病可以发生于任一年龄段, 且随着年龄的增加, 其发病率呈现上升趋势［1］。痔疮主要的临床表现为便血, 给患者的生活造成了严重的影响。随着社会的不断进步发展, 人们的生活方式和饮食结构随之不断改变, 致使痔疮的发病人数不断增加, 据统计痔疮在肛肠疾病的所占比例已经超过了80%［2］。临床上主要根据病情选择性治疗, 对于病情严重的患者主要采取手术方案治疗, 但术后容易出现诸多并发症, 如切口疼痛、术后出血、便秘和尿潴留等, 对患者的术后生活同样带来了影响, 因此探讨有效预防痔疮术后并发症的措施成为近年来临床的研究热点。本研究对本院针对性预防处理痔疮术后并发症的临床效果进行了总结分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年8月～2013年8月本院于本院接受手术治疗的132例痔疮患者作为研究对象, 按照系统随机化法将其分为两组, 对照组66例, 男30例, 女36例, 年龄20～48岁, 平均年龄(36.2±7.2)岁, 外剥内扎术28例, 痔环切术38例, 观察组66例, 男29例, 女37例, 年龄22～47岁, 平均年龄(35.8±6.8)岁, 外剥内扎术26例, 痔环切术40例, 两组的基本资料如年龄、性别、手术方式等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。经检查排除直肠息肉、直肠癌等肛肠疾病, 两组患者均自愿接受本次研究,签署知情同意书, 经医院伦理协会认可。

1.2 方法 两组患者均由专业医生进行标准手术, 手术过程中予以常规护理包括术前检查、健康护理、饮食护理、肠道清洁及药物预防等, 对照组术在手术过程中仅给予上述常规护理预防, 观察组患者在常规护理预防的基础上采取针对性预防并发症措施, 具体措施如下。

1.2.1 疼痛预防 患者手术完毕后由专门护理人员送回病房, 立即予以芬必得缓释胶囊镇痛, 持续口服3～5 d, 由护理人员指导患者腹式呼吸, 并协助其寻找舒适的体位。

1.2.2 尿潴留预防 热水袋放于小腹热敷, 通过对会阴部的刺激来促进排尿；按摩穴位(三阴交、中极和关元)促进排尿；通过制造流水声促进排尿；如果患者因切口疼痛而延迟排尿,需要应用止痛药物辅助。对于病情较重的需要及时导尿。

1.2.3 术后出血 护理人员在痔核脱落前这段时期要注意观察创面渗血情况, 营造舒适环境保证患者充足休息, 减少过度活动, 保证大便舒畅, 避免因排便引发切口出血的可能,如果发现便中带血需要报知主治医生, 必要时给予药物止血。

1.2.4 便秘预防 加强饮食护理, 合理搭配饮食, 食谱中增加粗纤维成分食物如粗粮、豆类、芹菜、菠菜等, 嘱咐患者适量食用助消化食物如香蕉、蜂蜜等。便秘严重的由主治医生采取药物治疗措施预防。

1.2.5 肛门狭窄 术后密切观察大便性状、排便疼痛和出血等异常情况, 责任护士指导人工指扩张治疗, 做好肛门狭窄的预防工作。

1.2.6 创口感染 术后合理运用抗生素, 同时指导帮助患者进行高锰酸钾溶液(1:5000)坐浴, 从而保持创面清洁, 防止术后感染。

1.2.7 心理护理 在痔疮手术的整个过程中给予患者心理护理, 术前安排护理人员详细讲解手术过程和并发症情况,减少患者紧张、焦虑情绪, 加强痛患者的沟通, 让其全力配合。

1.3 观察指标 对两组患者术后的并发症进行观察, 统计各项并发症发生率, 以此来对两组的临床处理效果做出评价；自行设计问卷调查患者对本次治疗和护理的满意度, 满意度=满意+一般。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0数据软件对所得数据进行分析, 无数±标准差( x-±s)表示计量资料, 应用t检验进行比较分析, 数据资料以%表示, χ2检验进行比较分析, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术, 手术治疗后出现的并发症包括疼痛、尿潴留、术后出血、便秘、肛门狭窄、创口感染等症, 对症处理后观察组的各项并发症发生率明显少于对照组,差异比较具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1；经统计观察组患者对本次临床处理的满意度为87.88%, 对照组对本次处理的满意度为57.58%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组痔疮术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

本研究就本院近年来痔疮手术患者实施针对性预防并发症治疗后的临床效果进行了总结分析, 经统计发现, 痔疮手术后常见的并发症包括疼痛、尿潴留、术后出血、便秘、肛门狭窄、创口感染, 疼痛是上述并发症所占比例最大的一项,和已有的报道结果相符, 分析认为痔疮发病位置分布着大量周围神经, 手术属于创伤性操作, 对内括约肌和周围神经的损伤不可避免, 因此术后疼痛例数较多。尿潴留也是术后常见并发症, 多数学者对此进行了深入研究, 他们认为术后括约肌痉挛是造成排尿困难主要原因。如何降低这些不良并发症对手术成功率和术后恢复非常关键, 观察组患者在手术常规护理的基础上采取了针对性预防并发症的措施, 各项并发症的发生率显著降低, 说明了本次针对性预防措施的有效性。作者认为在痔疮手术治疗过程中首先需要加强术后疼痛和尿潴留的预防, 加强患者的心理护理对手术的临床效果同样重要, 心理护理主要是通过缓解患者的紧张和焦虑情绪来提高治疗效果, 该措施是人性化护理的重要体现。问卷结果调查显示观察组满意度明显高于对照组, 说明了本次临床处理方案得到了患者的肯定, 进一步体现了预防并发症的必要性。

综上所述, 针对性预防处理措施可有效降低痔疮术后各项并发症发生率, 促进手术治疗效果, 值得临床借鉴推广。

［1］ 刘晓丽.手术治疗痔疮患者的护理体会.内蒙古中医药,2012, (21):143.

［2］ 刘鑫涛,刘立业.吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察和处理.西南军医,2012,14(3):430-432.

［3］ 郎佰成.痔疮术后并发症的预防和处理.中外健康文摘,2008(24):38-39.

273100 山东省曲阜市王庄卫生院