对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

杨峰 钟显峰

对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

杨峰 钟显峰

目的 探究胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月在本院确诊为急性胃穿孔的患者120例, 将患者随机分为采用胃大部分切除术的切除组和采用单纯修补术的修补组, 每组60例患者, 对比分析两组的临床效果。结果 对两组患者手术后临床疗效进行对比分析, 修补组治疗的总有效率(93.33%)明显好于切除组治疗的总有效率(60.00%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急性胃穿孔患者采用单纯修补术进行治疗比采用胃大部分切除术进行治疗更加有效, 能够提高治疗的临床疗效, 值得在急性胃穿孔的临床治疗中广泛应用。

胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔

急性胃穿孔是溃疡病最为严重的一种并发症, 主要是由于近年来人们生活不规律、饮食不当等暴饮暴食而增加人体内胃蛋白酶和胃酸的分泌而导致的［1］。急性胃穿孔的临床症状多表现为上腹部疼痛, 发病率逐年增高严重影响人们的生活和工作。目前对急性胃穿孔的治疗多采用手术的方法, 常用的手术方法有胃大部分切除术和单纯修补术。为了探究胃大部分切除术和单纯修补术对急性胃穿孔患者治疗的临床疗效, 特对120例患者进行治疗研究, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院确诊为急性胃穿孔的患者120例, 其中男性患者56例, 女性患者64例, 患者的年龄范围为21～54岁。将患者按照随机数字表法分为采用胃大部分切除术治疗的切除组和采用单纯修补术治疗的修补组。其中, 切除组60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年龄为(38.20±1.50)岁；修补组60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年龄为(41.10±2.15)岁。两组患者在性别、年龄、穿孔时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 切除组：患者采用硬脊膜外腔持续麻醉法, 在右上腹直肌进行手术切口, 进入腹腔, 确定胃穿孔的部位,将患者腹腔内渗液和溃疡灶周围的残留物清除干净, 排除胃残留液, 胃组织切除70%, 实施胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。修补组：采用和切除组相同的腹腔的清洗、麻醉方法, 对穿孔部位进行全层缝合, 对外部采用大网膜进行加固、结扎、覆盖。患者在手术后采用制酸剂、抗生素等进行辅助治疗。

1.3 疗效评定标准［2］对两组患者治疗后的临床疗效进行评定, 评定标准分为：①显效：患者术后无溃疡、胃肠道不适情况, 胃镜等检查显示不存在溃疡；②有效：患者术后有轻度的溃疡、胃肠道不适情况, 胃镜检查显示存在溃疡；③无效：患者术后无改善。其中总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析, 用( x-±s)表示计量资料, 组间比较用t检验, 计数资料用χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者手术后临床疗效进行对比分析, 修补组治疗的总有效率(93.33%)明显好于切除组治疗的总有效率(60.00%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较例［n(%)］

3 讨论

对两组患者手术后临床疗效进行对比分析, 修补组治疗的总有效率(93.33%)明显好于切除组治疗的总有效率(60.00%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。急性胃穿孔是由于胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等一系列因素导致的胃液刺激腹膜而出现的, 临床症状多表现为剧烈疼痛。近年来由于人们生活习惯、饮食习惯的改变导致急性胃穿孔的发病率逐年上升, 对人们的生活造成严重影响, 因此对急性胃穿孔的治疗刻不容缓。目前临床上对急性胃穿孔的治疗多采用手术治疗, 手术治疗的方法主要是胃大部分切除术和单纯修补术。胃大部分切除术尽管治疗时间长、复发率低, 但是术后的并发症发生情况多, 影响着患者的生活质量［3］。而单纯修补术操作简便、手术时间短、损伤小、恢复快, 具有较高的安全性, 还会降低术后并发症的发生, 缩短患者的康复时间, 改善患者的生活质量［4］。所以对急性胃穿孔患者采用单纯修补术比采用胃大部分切除术更有效, 对患者更有利。

综上所述, 对急性胃穿孔患者采用单纯修补术进行治疗比采用胃大部分切除术进行治疗的临床疗效更好, 对患者的损伤更小, 安全性更高, 患者的术后恢复快, 能够改善患者的生活质量, 值得在临床治疗中广泛应用。

［1］ 薛玉龙.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析.中国实用医药,2012,27(1):122.

［2］ 周永和.探讨手术治疗急性胃穿孔50例临床疗效.中国医药指南,2012,10(1):189-190.

［3］ 王展福, 黄许森, 王方, 等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察.海南医学,2012,23(11):26-27.

［4］ 何明才, 王成纯.十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加内科治疗临床分析.中国实用医药,2009,4(24)：98-99.

450008 河南省肿瘤医院泌尿外科