优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用

孙俊杰

麻疹是临床常见急性全身出疹性呼吸道疾病, 由麻疹病毒引起, 患儿主要表现为流涕、发热、眼结膜炎、咳嗽、全身斑丘疹、口腔内柯氏斑, 同时患儿可并发多种并发症, 肺炎是常见种类, 肺炎合并心衰是引起麻疹患儿死亡的重要原因［1］。麻疹合并肺炎心衰患儿多伴随节律、呼吸频率改变,生活质量明显下降, 因此在对患儿进行治疗同时给予相应的护理干预有着重要作用, 作对本院收治的88例小儿麻疹合并肺炎心衰患者进行研究分析, 分别给予不同护理干预, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年2月～2014年2月收治的88例小儿麻疹合并肺炎心衰患者, 男45例, 女43例, 年龄3个月～3岁, 平均(1.21±0.24)岁；临床症状：咳嗽32例,发热43例, 口腔黏膜柯氏斑13例, 眼结膜充血23例；家庭地域：农村52例, 城市36例；将患儿根据病床尾号分为观察组与参考组, 各44例, 两组患儿年龄、性别、临床症状等比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予参考组患儿常规护理干预, 患儿实施隔离措施, 每天用紫外线消毒, 严密观察患儿的基本生命体征,注意其呼吸、心率等变化, 持续心电监测, 必要情况下面罩给氧；患儿出现口腔柯氏斑、发热等症状, 医护人员要间隔2 h对患儿体温进行测量。观察组患儿在常规护理基础上同时加强优质护理干预, 给予患儿饮食护理、口腔、皮肤护理、药物护理及心理护理等, 对两组患儿临床治愈率、平均住院时间及住院期间并发症发生情况进行观察［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经积极治疗及护理, 观察组患儿临床治愈43例, 死亡1例, 治疗有效率为97.7%, 参考组患儿临床治愈35例, 9例患儿病情危重, 转入ICU病房进行紧急抢救, 其中死于严重基础性疾病患儿4例, 治疗总有效率为79.5%, 观察组临床治愈率明显大于参考组(P<0.05)。

2.2 观察组平均住院时间为(6.56±3.25)d, 参考组平均住院时间为(10.23±4.01)d, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 观察组患儿治疗期间出现1例皮肤感染, 并发症发生率为2.3%, 参考组患儿住院期间出现5例皮肤感染、3例呼吸道感染、2例压疮, 并发症发生率为22.7%, 两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

麻疹患儿机体抵抗力较低, 免疫力下降, 因此常出现喉炎、肺炎等并发症, 其中肺炎心衰是较为严重并发症, 严重威胁患儿健康, 患儿死亡率较高。麻疹合并肺炎心衰患儿治愈时间较长, 同时具有较高的死亡率, 治疗时间较长, 因此患儿治愈期间生活质量明显下降, 这就要求临床治疗的同时,充分结合疾病的临床表现、发病特点等, 对患儿进行优质护理干预, 具体操作如下［3］：①饮食护理, 给予患儿清淡流质食物, 对于呛咳、咳嗽剧烈患儿, 可通过鼻饲喂食, 严格遵照医嘱进行配方奶鼻饲, 间隔3 h进行1次, 保证患儿能量的通畅, 在患儿鼻饲结束后, 注入适量温水, 对管道进行冲洗, 避免残存食物变质；能够自主进食患儿, 要鼓励其多喝水,将毒素排出；在患儿病情恢复阶段, 食用高热量、高蛋白食物。②药物护理, 患儿多通过输注方式给药, 因此尽量采用静脉插管留置, 减少多次穿刺导致的患儿不配合, 减少患儿的生理痛苦；给予阿昔洛韦0.04 g溶于10%葡萄糖40 ml静脉滴注, 每12小时进行1次, 2次/d；合并细菌感染患儿同时给予头孢匹胺溶入生理盐水50 ml静脉滴注, 严格控制输注速度, 同时对患儿输注时情况进行严密观察, 避免输注速度过快导致的不良症状。③皮肤、口腔护理, 患儿眼部分泌物明显增加, 出现结痂现象, 为减少角膜感染, 可采用在生理盐水清洗后涂抹阿昔洛韦眼药水, 间隔2 h进行1次。年龄较小患儿由医护人员用带有生理盐水的棉花签对口腔进行擦拭, 可自主漱口患儿则可自行采用生理盐水漱口, 2～4次/d。做好臀部护理, 保证患儿皮肤舒爽干燥, 减少皮肤感染发生。④对患儿及其家属进行充分的护理干预, 患儿具有较为特殊的心理, 对陌生环境较为敏感, 同时其表达及理解能力均不完善, 因此常出现哭闹等行为, 医护人员要根据患儿的心理变化及特征采取有效护理措施, 安抚患儿, 争取其依赖；同时向患儿家属做好必要的解释, 进行详细有效的沟通, 使其能够积极配合护理工作的开展。⑤出院教育, 患儿多来自农村, 家属对疾病知识的知晓率较低, 因此医护人员要将疾病相关知识、预防措施等告知患儿家属, 使其能够充分注意患儿的饮食、个人卫生, 同时出现症状时立即到医院就诊, 切勿轻信偏方。本次研究结果显示, 观察组患儿临床治愈率明显大于参考组, 患儿住院期间并发症发生率及平均住院时间均少于参考组(P<0.05), 由此可知, 在小儿麻疹合并肺炎心衰患儿的治疗中, 同时给予优质护理干预有着重要的临床意义［4, 5］。

［1］姚桂芳, 刘峰, 汪兰云, 等.小儿麻疹的护理.现代预防医学,2007, 34(9):1796.

［2］王玲, 廖纪稳, 冶合曼, 等.120 例成人麻疹患者的护理管理.中华护理杂志, 2009, 16(2):175-176.

［3］李松琴.30 例成人麻疹的临床特点及护理体会.南京医科大学学报: 自然科学版, 2008, 28(6):822-824.

［4］苏建青, 褚秀玲, 马秀亮, 等.麻疹病毒细胞受体研究进展.动物医学进展, 2012, 33(9):95-99.

［5］芮莉萍, 张丽, 唐宁, 等.含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率评价指标分析.北京大学学报: 医学版, 2012, 44(4):617-621.