探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值

胡华丽

探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值

胡华丽

目的 观察及讨论生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值。方法 随机将本院收治的30例的肾上腺皮质疾病患者分为观察组及对照组, 每组各15例。给予观察组患者采用生化检验法进行检测, 给予对照组患者行普通检验, 对比两组患者治疗效果。结果 观察组15例患者中, 检查结果有效14例, 检验结果无效1例, 检验总有效率为93.3%。对照组15例患者中, 检查结果有效10例, 检验效果无效5例, 检验总有效率为66.7%。组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用生化检验可更为准确的诊断肾上腺皮质病症, 在对肾上腺皮质病症的诊断检查中值得临床广泛应用。

肾上腺皮质疾病；生化检验；临床价值

肾上腺皮质病症是临床常见的疾病, 主要是由于肾上腺糖皮质激素分泌过多而引发。该病的多发人群为中年人群(特别是中年女性)［1］。肾上腺皮质疾病可导致患者发生性功能障碍, 导致患者少精或无精, 情况严重者可导致患者发生不孕不育甚至导致恶性肿瘤等多种疾病, 对患者生活及身体健康产生极大威胁。为了探讨生化检验在该病症中的诊断作用,本组研究选取本院对2011年10月~2013年5月期间收治的肾上腺皮质疾病患者30例, 将其随机分组进行观察和对比,现将方法和结论综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究选取本院本院2011年10月~ 2013年5月收治的30例肾上腺皮质疾病患者作为研究对象。其中10例为男性患者, 年龄27~43岁, 病程1~3年, 20例为女性患者, 年龄为20~44岁, 病程最短为半年, 最长为4年。在征得患者同意的情况下, 随机将患者分为观察组及对照组,并使两组例数相同。观察组及对照组患者在年龄、性别、病况等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。其中观察组15例患者采用生化检验方法进行检测, 对照组

15例患者采用常规检验方法进行检测。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用生化检验法进行检测。测定项目为：24 h尿醛固酮、血浆醛固酮和24 h尿17羟皮质类固醇。

①24 h尿酮固酮(RIA)测定方法：24 h尿ALDO在原发性肾上腺皮质功能减退症中不测出或降低, 24 h尿ALDO在继发性肾上腺皮质功能减退症(ACTH缺乏性)中多为正常,在慢性全垂体功能减退症中尿ALDO有降低的可能, 在库欣综合征中尿ALDO多为正常或轻度下降［2］。以皮质醇及其他潴钠类固醇分泌增多对ALDO分泌的抑制程度作为主要依据。尿ALDO在3-β羟化酶缺乏症或胆固醇侧链裂解酶缺乏症中, 测不出排泄量, 或排泄量降低。在21-羟化酶缺乏症中, 测定结果根据缺乏程度而不同, 轻症为正常, 重症多测不出。在17-β-氢化酶缺乏症及11-β-氢化酶缺乏症中, 由于脱氧皮质酮(DOC)分泌增加, 使尿醛固酮排泄降低或正常, 在大多数原发性或继发性高ALDO血症中,ALDO排泄量是增加的, 而在选择性(高肾素性)或继发性(低肾素性) ALDO缺乏症中 ,尿 ALDO排泄量降低或测不出。

②24h尿17-羟皮质类固醇的 (RIA法)测定方法：经肝脏降解灭活后的原17-羟皮质类固醇多以四氢化合物葡萄糖醛酸酯的形式由尿排出。尿17-OHCS在原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症中均下降, 所有类型的库欣综合征中均增高, 在21-羟化酶缺乏症中呈轻度或中度升高［3］。

③血浆醛固酮的 (RIA法)测定方法：血浆醛固酮有关于ACTH分泌, 其分泌状况呈昼夜节律变化。刚睡后最低, 而清晨醒后最高。血浆ALDO在直立位时可增至270~560 pmol/L,如联合直立姿势血浆ALDO可升至415~1720 pmol/L。同时在给予盐水静脉滴注时血浆ALDO则降至240 pmol/L。

1.2.2 对照组 采用常规检验方法进行检验。对对照组的患者则进行常规检验。

1.3 统计学方法 本组所有数据均采用 SPSS 13.0软件进行统计处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间对比以t进行检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者检验有效率比较如表1所示。可见观察组总有效率(93.3%)显著优于对照组(66.7%)。观察组15例患者中,检查结果有效14例, 检验结果无效1例, 检验总有效率为93.3%。对照组15例患者中, 检查结果有效10例, 检验效果无效5例, 检验总有效率为66.7%。组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者检验有效率对比 ［n(%)］

3 讨论

肾上腺皮质病是一种很常见的病症, 中年人群是肾上腺皮质病的多发人群, 且女性患者发病率高于男性, 现今随着社会发展, 肾上腺皮质病的发病率逐年增高, 且有逐渐趋于年轻化的趋势。肾上腺皮质病给患者造成极大影响, 其中最为典型的症状为导致患者发生不孕不育［4］。据相关报道, 经生化检验检验各项指标, 对于检验结果的确定有较为显著的作用。由本组治疗结果可见, 采用生化检验方法进行检测的观察组总有效率(93.3%)显著优于用常规检查方法进行检测的对照组总有效率(66.7%), 证实生化检验能够对于诊断肾上腺皮质疾病具有更为显著的效果。同时为了保证检验结果的准确性, 在临床检验过程中, 操作人员须严格规范检验操作流程。

［1］ 丛洪财.浅析 95 例肾上腺皮质疾病中的生化检验.科技咨询, 2010(33):223.

［2］ 熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值.中国医药指南, 2013,11(1):108-109.

［3］ 李虹.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病95例诊断中的作用.中国实用医药, 2013, 8(9):93-94.

［4］ 贺涛,聂小莲,马彩云.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用.海南医学, 2011(20):115-116.

2013-07-10］

463400 河南省平舆县人民医院检验科