小儿咳嗽变异性哮喘54例临床治疗观察

桂蔓青

小儿咳嗽变异性哮喘54例临床治疗观察

桂蔓青

目的 对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。方法 将54例经临床确诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿纳入本次选择范围, 将患儿分为治疗组和对照组, 治疗组29例患儿接受氨溴索、酮替芬和消旋山莨菪碱(654-2)治疗, 对照组25例患儿接受氨溴索、酮替芬治疗, 分别对两组患儿的临床用药效果进行比较和分析。结果 治疗组27例患儿治疗有效, 占93.10%, 对照组19例患儿治疗有效, 治疗有效率76%, 治疗组患儿症状消失时间明显短于对照组, 病情复发率明显低于对照组, 两组患儿治疗效果、症状消失时间以及病情复发率差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将氨溴索、酮替芬和654-2联合应用于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗当中临床疗效显著。

小儿咳嗽变异性哮喘；治疗方法；临床治疗效果

咳嗽变异性哮喘严重影响患儿的正常生长和发育, 为了有效控制患儿病情, 本次研究特就小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择于2010年1月~2011年11月期间在本院行咳嗽变异性哮喘治疗的54例患儿, 罹患严重肾病、肝病、肺病、心脏病和对应用药物存在过敏史的患儿不纳入选择范围。将患儿分为两组, 分别为治疗组和对照组,其中治疗组患儿年龄为2~13周岁, 年龄平均值为(4.13±2.54)岁, 平均病程为(4.21±1.23)个月, 男性18例, 女性11例,对照组患儿年龄为1~14周岁, 年龄平均值为(42.9±3.7)岁,平均病程为(4.13±1.21)个月, 男性14例, 女性11例, 两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组患儿接受氨溴索、酮替芬和654-2治疗, 每次静脉滴注15 mg盐酸氨溴索, 2次/d, 分别于早晚各服用1 mg酮替芬, 每次静脉滴注30 mg 654-2, 1次/d［1］。对照组患儿接受氨溴索、酮替芬治疗, 治疗频率和剂量同治疗组患儿。每个疗程持续2周, 持续治疗2个疗程, 治疗期间需要对患儿的病情变化进行密切观察。

1.3 观察指标 对患儿的症状改善情况、症状消失时间以及复发情况进行观察和比较。

1.4 疗效评价标准 无效：患儿生命体征不稳定, 临床症状没有获得缓解, 部分患儿病情加重；有效：患儿生命体征基本稳定, 临床症状有所缓解, 病情有所好转；显效：患儿临床症状获得明显缓解, 病情基本得到控制［2］。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法 本次研究中数据统计使用SPSS13.0软件,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检测。计数资料以(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 全部29例治疗组患儿中27例患儿治疗有效, 总有效率占93.10%, 2例患儿治疗无效,占6.90%, 其中10例患儿治疗有效, 占34.48%, 17例患儿治疗显效, 占58.62%, 全部25例对照组患儿中19例患儿治疗有效, 占76%, 6例患儿治疗无效, 占24%, 7例患儿治疗有效,占28%, 12例患儿治疗显效, 占48%, 两组患儿治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿症状消失时间和复发率比较 治疗组患儿症状消失时间为(8.49±3.24)个月, 2例患儿病情复发, 占6.90%,对照组患儿症状消失时间为(13.36±4.87)个月, 5例患儿病情复发, 占20%, 两组患儿症状消失时间和复发率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为特殊类型的哮喘, 主要临床症状为慢性咳嗽, 传统治疗方式通常应用茶碱类药物进行治疗, 能够使患儿病情获得控制, 弊端在于具有较高的复发率, 联合用药不但能够取得理想的临床治疗效果显著同时还能够降低复发率, 因而在临床上获得了广泛应用。

患儿发生哮喘、呼吸道感染、肺结核等疾病时易出现咳嗽症状, 对患儿应用抗生素治疗后病情能够得到缓解, 但是部分患儿应用止咳化痰类药物或者抗生素后病情未见缓解并导致病情迁延, 则此类患儿罹患咳嗽变异性哮喘的几率较高。由于小儿抵抗力较弱, 支气管黏膜难以有效抵御外界病菌感染, 出现炎症的几率较高, 严重影响患儿发育和生长［3］。

盐酸氨溴索具有溶解分泌物和排出黏痰的功效, 能够及时排出呼吸道内黏稠分泌物, 从而使患儿的呼吸状况获得有效改善。酮替芬能够对嗜碱粒细胞和肥大细胞的细胞膜发挥保护作用, 能够有效抑制白三烯, 口服后可迅速获得吸收,在支气管哮喘的治疗中能够产生较好疗效。, 654-2属于抗胆碱药物, 能够阻断M胆碱受体, 能够使患儿血管痉挛获得解除并使平滑肌获得松弛, 可发挥改善还管着微循环的功效,除此之外, 该药还具有镇痛作用, 药效与阿托品较为相似［4］。对咳嗽变异性哮喘患儿联合应用氨溴索、酮替芬和654-2治疗疗效显著。

本次研究中, 与对照组相比, 治疗组患儿治疗有效率更高, 症状消失时间更短, 病情复发率更低, 研究结果表明, 将氨溴索、酮替芬治疗和654-2联合应用于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗中治疗效果更加理想, 能够显著缓解患儿的生理痛苦, 同时减轻患儿家属的精神压力和经济负担。

［1］ 王子谦.开瑞坦联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究.中国医药指南, 2012, 10(36):11-12.

［2］ 童静渊, 金增乾.孟鲁司特联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘的研.中国现代医生, 2011, 49(17):4350-4351.

［3］ 麻列波, 徐润香, 姚黎明.氯雷他定应用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察.海峡药学, 2011, 23(5):155-156.

［4］ 张静娜.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察.实用中西医结合临床, 2012, 12(4):71-72.

2014-03-12］

464000 河南省, 信阳市第三人民医院