消化性溃疡患者三联疗法治疗效果分析

殷育林

消化性溃疡患者三联疗法治疗效果分析

殷育林

目的 探讨奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗对消化性溃疡患者的治疗成效以及不同年龄段的消化性溃疡患者在此种治疗方案下的疗效的比较。方法 选择本院内科2011年11月～2013年10月收治的消化性溃疡患者193例, 根据患者的年龄分为三个组, 分别是青年组20～34岁46例,中年组35～55岁84例, 中老年组56～70岁63例。给予这193例患者奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三连治疗, 疗程为14天 d, 疗程后复查胃镜﹑症状, 同治疗前胃镜和症状进行对比分析。结果 青年组治愈43例, 有效2例, 无效1例；中年组治愈77例, 有效4例, 无效3例；中老年组治愈41例, 有效11例, 无效11例。 结论 中老年组的疗效较青年和中年组差, 但奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗对消化性溃疡的疗效是可以得到肯定的。

消化性溃疡；奥美拉唑；三联疗法；疗效

消化性溃疡是常见的全球性疾病, 它主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡, 也就是胃溃疡和十二指肠溃疡, 其发病率近年来呈现下降的趋势。目前研究明确, 其最为常见的病因是幽门螺杆菌﹑胃酸分泌过多及胃黏膜对自身的保护因素减弱［1］。本文就2011年11月～2013年10月入住孝感市车站街社区卫生服务中心的193例消化性溃疡患者分为三个组, 对三组的临床数据总结比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年11月～2013年10月入住本院的消化性溃疡患者, 本次入组的患者193例, 男106例, 女87例, 年龄20～70岁, 平均(45.4±9.6)岁。所有患者入院后经胃镜检查, 明确诊断为胃﹑十二指肠溃疡和复合溃疡, 并排除既往有胃十二指肠溃疡病史﹑冠心病﹑肿瘤﹑近期服用肾上腺皮质激素﹑抗凝药物及心肝脑肾等疾病的患者［2］。按患者年龄将其分为三个组：青年组﹑中年组﹑中老年组。两组患者在性别﹑基本健康情况等一般资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者的入院时临床数据资料统计如下

1.2 治疗方法 入院后经过胃镜检查, 明确诊断为消化性溃疡的患者, 在完善血常规﹑肝肾功能等相关检查后即开始行药物治疗, 并限制辛辣和油腻饮食, 治疗方案为：奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg。用法：连续2次/d, 持续2周, 遵医嘱服用2周后停用药物, 并于停药后的第四周复查胃镜和描述症状, 检查溃疡的愈合情况和症状的改变情况。

1.3 疗效判定原则 根据胃镜复查及症状改变的结果, 将其分为三个级别。①治愈：先前病灶处溃疡消失﹑瘢痕形成,患者的腹痛﹑恶心呕吐﹑纳差等症状完全消失；②有效：先前病灶处溃疡的面积明显缩小, 其程度为50%, 患者的腹痛﹑恶心呕吐﹑纳差等症状较前减轻, 但时有发作；③无效：先前病灶处溃疡的面积缩小≤30%, 患者症状无任何缓解。

1.4 统计学方法 运用SPSS 18.0 软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验分析；计量资料采用t检验分析, 当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组消化性溃疡患者在经过奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg两周的治疗后, 经胃镜复查和临床症状的改变结果, 其结果如下：青年组治愈43例, 有效2例,无效1例；中年组治愈77例, 有效4例, 无效3例；中老年组治愈41例, 有效11例, 无效11例。详见表2。

表2 三组患者经2周治疗后效果对比［n (%)］

3 讨论

在人体健康的生理环境下, 胃和十二指肠粘膜在接触到强侵蚀力的胃酸及在食用其他酸性物质后形成的酸性环境下时, 胃蛋白酶可被激活, 它能将蛋白质水解, 此外胃肠粘膜还受到各种有害物的侵袭, 但其具有一系列的防御和修复机制来抵御这些损害［2］。近年来对于消化性溃疡的研究表明,胃酸分泌过多﹑胃肠粘膜的保护能力的减弱及幽门螺杆菌感染(HP)是消化性溃疡的主要发病因素, 其中HP被世界卫生组织列为1类的致癌原, 是第一个被认知的细菌致癌原。对消化性溃疡患者, 针对HP的抗感染治疗已被普遍认识［3］。目前针对HP感染引起的消化性溃疡的治疗方案有了进的进展, 胡伏莲［4］指出, 以菌制菌, 多种益生菌包括乳酸菌及双歧杆菌的存在对HP有明显的抑制作用, 在患者入院后, 得到针对性的治疗方案也是成功的关键, 因此对患者进行个体化的治疗势在必行；而除了传统的西药治疗外, 中药治疗消化性溃疡的治疗也得到肯定, 其中黄连﹑黄芩﹑大黄﹑黄柏等对HP的抑制也得到认可。

因此, 针对胃十二指肠溃疡发病的机制, 本次研究运用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗入组的消化性溃疡患者。首先质子泵抑制剂PPI中的奥美拉唑, 它是应用于胃粘膜细胞, 抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶的活性, 从而抑制患者胃酸的分泌。另一方面, 阿莫西林和克拉霉素是抗炎抗菌药物, 适用于HP感染引起的胃十二指肠溃疡。本次结果显示, 中老年组的总有效率为82.5%, 低于青年组和中年组的97.0%。产生差异的原因可能有以下原因：①中老年组年龄偏大, 其自身的胃黏膜修复能力较弱；②对奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的治疗敏感性差；③本次入组的病例数较少。但是在总患者193例中, 治疗后总有效例为178例(92.2%), 证实PPI和抗炎抗菌两种类型药物的结合在改善患者的症状和溃疡病灶的愈合中起到了明显作用, 值得在临床中推广。

［1］ 阴建军.中西医结合治疗消化性溃疡88例疗效分析.天津医药, 2010, 38(10):918-919.

［2］ 刘娜, 刘改芳.质子泵抑制剂对幽门螺杆菌根除的影响.中华消化杂志, 2012, 32(4):283-285.

［3］ 熊章鄂, 仝巧云, 郑世华, 等.雷贝拉唑联合健胃愈肠片治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡70例.医药导报, 2012, 31(11):1436-1437.

［4］ 胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的新路径.中华医学杂志, 2012, 92(10):649-651.

432011 孝感市车站街社区卫生服务中心