优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

刘红丽

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

刘红丽

目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法 将48例急性心肌梗死患者完全随机分为两组, 分别标记为观察组、对照组, 各24例。对照组患者进行常规护理, 观察组患者进行优化急诊护理流程, 比较两组患者抢救时间及抢救效果。结果 观察组患者分诊评估时间、心电图使用时间及抢救时间分别为(1.0±0.6)min、(4.5±1.1)min、(42.5±4.6)min, 对照组患者分诊评估时间、心电图使用时间及抢救时间分别为(3.2±1.0)min、(8.2±2.1)min、(67.4±7.2)min, 两组患者间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 优化急诊护理流程可明显缩短急性心肌梗死患者抢救时间, 提高抢救成功率, 提高患者的生活质量。

优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救效果

急性心肌梗死(AMI)是由于心肌冠状动脉闭塞, 心肌血供突然中断引起心肌缺血性梗死, 患者主要的临床表现为突发绞榨性胸骨后疼痛、濒死感、心力衰竭等, 在临床上发病率较高, 其致死率高, 病情进展迅速［1］。急性心肌梗死患者的抢救必须分秒必争, 抢救越及时成功率就越高［2］。作者研究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年10月本院急诊科收治的急性心肌梗死患者48例进行研究。48例患者完全随机分为两组, 分别标记为观察组、对照组, 各24例。对照组24例患者, 其中男性患者15例, 女性患者9例, 年龄30～82岁, 平均年龄为(45.8±12.5)岁；观察组24例患者,其中男性患者13例, 女性患者11例, 年龄32～80岁, 平均年龄为(43.5±9.8)岁, 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理, 进行传统的急诊护理流程, 如护士遵医嘱指导患者卧床休息、吸氧、心电监护等措施。观察组患者进行优化急诊护理流程, 具体措施如下。

1.2.1 院前抢救及转运流程 在接到求救电话后要求在10 min内出发, 救护车上的急救医生可提前通过电话向患者家属了解患者的目前情况, 并且知道家属进行一些抢救措施,如让患者卧床休息, 不要随意搬动患者, 鼓励患者稳定患者情绪等, 争取在抢救车来到前患者情绪稳定, 心理压力减轻。抢救医生到达现场后立即对患者施行面罩吸氧、建立静脉通道对患者进行输液, 缓解患者疼痛, 安慰患者, 消除患者恐惧心理, 监测患者的生命体征等。在现场抢救结束后立即进行转运, 争取尽快将患者送至附近的医院进行进一步抢救。

1.2.2 接诊流程 抢救医生在救护车上需与接诊护士取得联系, 接诊护士做好一些准备等待患者到来。一旦怀疑患者发生急性心肌梗死, 在就诊5 min内必须使其绝对卧床休息、吸氧、采血进行血常规、心肌酶学等检查, 尽快明确诊断急性心肌梗死。做好PCI术前准备, 进行手术。

1.3 观察指标 患者入院后到初步诊断的时间即为分诊评估时间, 心电图使用时间, 抢救总时间等。

1.4 统计学方法 通过SPSS16.0统计学软件对48例急性心肌梗死患者的临床治疗效果进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)进行表示, 进行t检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者分诊评估时间、心电图使用时间及抢救总时间, 具体见表1。

表1 两组患者分诊评估时间、心电图使用时间及抢救总时间比较(min, x-±s)

3 讨论

急性心肌梗死患者大约一半人数在发病后1 h内在院外即发生死亡, 主要的死亡原因为原本可救治的致命性室性心律失常［3］。急性心肌梗死患者可分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死两类。对于ST段抬高性心肌梗死患者,应该及时抢救具有挽救可能的缺血组织, 有效的构建冠状动脉血运, 挽救濒死的心肌, 防止缺血梗死的心肌进一步增大［4］。

优化急诊护理流程, 减少院前转运时间, 遵照医嘱执行各种基础护理, 使得患者可得打及时的救治, 尽快、安全的运送到医院, 尽早尽快开始进行再灌注治疗。相较与传统的常规护理, 可明显缩短患者延误就诊的时间, 减少院前检查、处理及转运时间, 为下一步治疗赢得充分的抢救时间, 提高患者抢救成功率［5］。

对可疑患者尽早确诊, 及时进行AMI的院内救治, 是提高抢救成功率、减少患者死亡的关键, 优化急诊护理流程分工明确, 护士均有明确的工作, 可最大程度节省急诊处理时间。本研究结果显示：优化急诊护理流程可明显缩短AMI患者的分诊时间、抢救时间, 提高患者抢救成功率。

［1］ 王飘.浅谈急性心肌梗死患者院前抢救与护理.按摩与康复医学, 2010, 1(26): 73.

［2］ 张继红,朱爱红.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理.河北医药, 2013, 35(5): 792-793.

［3］ 吴冰.急性心肌梗死患者的抢救与心理护理.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(31): 297.

［4］ 廖红梅.急性心肌梗死早期的抢救护理.右江民族医学院学报, 2012, 34(2): 229-230.

［5］ 杨芳.7例急性心肌梗死行临时起搏治疗并发心包填塞患者的抢救护理.全科护理, 2012, 10(36): 3391-3392.

450052 郑州大学第五附属医院急诊科