中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗习惯性流产的疗效分析

刘成藏

中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗习惯性流产的疗效分析

刘成藏

目的 探讨习惯性流产采用中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗临床效果。方法选取本院收治的60例习惯性流产患者, 采用数字表抽取法随机分组, 就常规安胎(对照组30例)与中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法(观察组30例)效果进行比较。结果 观察组选取病例临床治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组高于对照组。结论 习惯性流产采用中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗, 可显著提高临床治愈率, 具有非常积极的应用价值。

中西医结合阶梯法；孕后干预安胎法；习惯性流产；效果观察

中医将习惯性流产定义为“滑胎”的范畴, 即连续小产或堕胎＞3次者, 病因较多, 如染色体异常、子宫畸形、感染、免疫因素、子宫肌瘤、黄体功能不全、子宫颈口松弛等［1］。本次研究就常规安胎治疗与中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象共60例, 年龄19～42岁, 平均(29.7±2.1)岁, 流产次数3～10次, 平均(3.9±0.2)次。伴有阴道出血54例, 不规律宫缩、下腹坠痛25例, 有不良妊娠史27例。采用中医辨证分型, 气血两虚型号8例, 脾肾两虚型52例。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各30例划分, 组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法［2］所有患者均先对病因进行明确, 依据检查结果, 针对病因治疗。本次对照组仅常规应用安胎方案, 即取人绒毛膜促性腺激素(HCG)2000 μIM, 间隔1 d应用, 直至孕9～12周。观察组应用孕前治本及预后治标的阶梯性方案, 具体如下。

1.2.1 孕前制本：针对脾肾两虚患者, 在受孕前可取补肾固冲汤应用, 对脾肾加以培补, 冲任固摄3～6个月。具体方药组成包括：砂仁6 g, 菟丝子15 g, 当归9 g, 巴戟天12 g, 党参10 g, 鹿角霜9 g, 熟地黄15 g, 枸杞子15 g, 杜仲10 g, 续断10 g, 白术10 g, 熟地黄15 g, 水煎, 早晚分两次服。针对气血两虚的患者, 取泰山磐石丸在受孕前服3～6个月, 月经期间上述药物停用。

1.2.2 孕后标本兼治, 干预安胎：①取补肾安胎方应用, 应用超过流产时间15 d以上, 或至孕3个月。组方：砂仁6 g(后下)太子参30 g, 山药15 g, 熟地10 g, 黄芩6 g, 白术10 g,桑寄生30 g, 白芍15 g, 续断20 g, 菟丝子20 g。随症加减。上述药物1剂/d, 水煎分两组服用, 症状消失后调整1剂3～5 d。②西药：孕后依据孕酮及血β-HCG值取HCG1000～2000U肌内注射；并肌内注射黄体酮20～40 mg, 1～2次/d, 达正常平均值以上时药物停用；口服维生素E胶丸, 100 mg/次, 2次/d,至孕3个月以上。

1.3 疗效评定 治愈：妊娠继续致足月完成分娩；有效：胎儿B超检查发育正常, 妊娠＞7个月；无效：流产、胚胎停止发育。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例临床治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组临床总有效率比较无明显差异(P＞0.05), 但观察组高于对照组。见表1。

表1 两组临床治疗情况比较 ［n(%)］

3 讨论

祖国医学对习惯性流产病发机制的概括为, 因机体虚弱阴虚内热或肾气不足所致, 损及冲、任二脉, 胎元失养致滑胎, 肾失封藏、冲任不固为主要病机［3］。故临床治疗时孕前需以益气养血、补肾健脾为主, 孕后重视安胎干预。实践表明, 应用西药单纯治疗本病效果不理想, 而采用中西药联治,并加强预防, 可提高治愈率。本次观察组应用的补肾安胎方具固本, 止血安胎作用, 对子代的智力、发能、遗传无不良影响, 无明显副作用。西药维生素E有与黄体酮类似的人用, HCG为早期维持妊娠必需激素, 诸药联用, 对习惯性流产治疗可起到良好效果。

综上所述, 习惯性流产采用中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗, 可显著提高临床治愈率, 具有非常积极的应用价值。

［1］ 肖道梅,王俊玲.早期习惯性流产的中西医结合治疗及护理.全科护理,2013,11(12): 1078-1079.

［2］ 冯倩怡.中西医结合治疗肾虚型习惯性流产80例的临床研究.临床和实验医学杂志,2012, 11(24): 1938-1939.

［3］ 李冬兰,梁瑞宁,陈晓勇.中西医结合阶梯法治疗习惯性流产.现代诊断与治疗, 2010,21(1): 24-25.

450000 河南中医学院第三附属医院