早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响

吴守方

早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响

吴守方

目的 探讨分析早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响。方法 回顾性分析2009年3月～2013年6月间在本院进行治疗的156例脑出血患者的临床记录资料。结果 治疗后, 治疗组再出血率为2.56%, 低于对照组的11.54%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的死亡率和植物生存率低于对照组, 生活质量良好率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论早期强化降压联合亚低温治疗可有效降低脑出血患者术后再出血的几率, 显著改善预后, 具有推广价值。

早期强化降压；亚低温；脑出血

脑出血, 又称脑溢血, 属于“脑卒中”的范畴, 是一种常见于高血压患者的脑部并发症。该病发病迅速、病情凶险、致死率高, 且术后易再出血, 严重影响了患者的生活质量和生命安全。作者对2009年3月～2013年6月间在河南省卢氏县人民医院进行治疗的78例脑出血患者术后采用早期强化降压联合亚低温治疗, 效果良好, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年3月～2013年6月间在本院进行治疗的156例脑出血患者为研究对象, 将其随机分为两组, 治疗组78例, 男47例, 女31例, 年龄42～75岁, 平均(61.63±5.27)岁；对照组78例, 男49例, 女29例, 年龄44～78岁, 平均(62.58±6.94)岁。两组患者于一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治疗方法 两组均行颅内血肿微创穿刺清除术治疗。术后对照组采取吸氧、降颅压、维持水电平衡、加强营养、严密监测等措施。治疗组在对照组的基础上再静脉注射20 mg的呋塞米(武汉远大制药集团有限公司, 国药准字H42021912), 若患者血压仍高于180/105 mmHg, 则泵入50 mg的硝普钠(湖南科伦制药有限公司, 国药准字H20033674),使其血压稳定在160/95～100 mmHg。并采用亚低温治疗仪(黑马医学仪器有限公司, T2型)给予亚低温治疗, 设定水温为12℃左右, 均使用冰帽局部亚低温。治疗一周, 停止治疗后,患者每4 h自然复温1℃, 12 h后体温可恢复正常。治疗后定期复查, 并观察是否有再出血情况, 并比较两组预后情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0处理数据, 计数资料用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后再出血情况比较 治疗后, 治疗组再出血率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.7925, P＜0.05)。具体数据见表1。

2.2 两组预后情况比较 治疗后, 治疗组的死亡率和植物生存率低于对照组, 生活质量良好率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表2。

表1 两组术后再出血情况比较［n(%)］

表2 两组预后情况比较［n(%)］

3 讨论

在引起脑出血患者术后再出血的诸多因素中, 最为关键的因素为血压。患者经血肿清除术治疗后, 大部分患者血压仍会增高, 若脑水肿反应剧烈或血肿清除不彻底, 则会导致恶性血压升高, 从而引起术后再出血［1］。相关研究表明, 脑出血患者术后血压调控平稳或合理控制血压均能够降低术后再出血的发生率。国内多项研究表明, 约4/5的脑卒中患者发病后血压会迅速升高, 12 h内上升到最大值, 之后再下降,故早期强化降压十分必要［2］。

本研究主要探讨分析了早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响。低温治疗可调节脑部血液循环, 改善细胞能量代谢, 降低兴奋性氨基酸的分泌量和氧自由基的产生量, 防止胞内Ca2+浓度过高, 利于神经元泛素的产生, 保护神经元, 恢复胞间信号传导, 缩小脑梗死区域, 缓解脑水肿, 最终降低颅内压［3］。研究结果显示, 治疗后, 治疗组再出血率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的死亡率和植物生存率低于对照组, 生活质量良好率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 早期强化降压联合亚低温治治疗可有效降低脑出血患者术后再出血率和死亡率, 显著改善预后, 值得推广使用。

［1］ 淡冰.高血压脑出血术后早期亚低温治疗的临床观察.现代医药卫生, 2009,25(13):1953-1955.

［2］ 黄华东,赵邦,黄海能.脑出血术后应用亚低温联合高压氧治疗对患者预后的影响.中国现代医学杂志, 2009,19(20):3151-3154.

［3］ 钟有安,肖开敏,钟良,等.早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后影响的评估.中国临床新医学, 2013,6(5):423-435.

472200 河南省卢氏县人民医院