加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折效果分析

叶少宏 邬哲慧

加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折效果分析

叶少宏 邬哲慧

目的 探讨加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折的临床疗效, 进一步指导临床。方法对本院2005年6月～2011年6月住院手术治疗的肱骨骨折患者60例进行回顾性的分析, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各30例, 观察组30例采用加压钢板切开复位内固定进行治疗, 而对照组30例采用传统的切开复位内固定进行治疗, 观察两组患者手术治疗的优良率以及骨折愈合时间、住院时间。结果 观察组的优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而骨折愈合时间、住院时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折具有较好的疗效, 骨折愈合时间短, 能够提早进行功能锻炼, 促进肢体的恢复, 值得临床推广应用。

肱骨骨折；加压钢板；内固定；临床疗效

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干以及肱骨髁上等,可发生于任何年龄, 是临床比较常见的骨折之一［1］, 多由直接暴力和间接暴力所引起, 如重物撞、挤压、打击及扑倒时,手或肘部着地, 暴力经前臂或肘部传至各部位。对于肱骨骨折多以手术方法治疗为主, 传统方法多采用切开复位内固定,但骨折愈合时间长、住院时间长, 优良率相对较低, 广东省博罗县公庄镇卫生院于2005年6月～2011年6月对肱骨骨折采用加压钢板切开复位内固定治疗取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年6月～2011年6月住院手术治疗的肱骨骨折患者60例, 将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例, 观察组30例年龄在16～56岁之间, 平均为36岁, 男性21例, 女性9例, 对照组30例年龄在18～52岁之间,平均为35岁, 男性18例, 女性12例。其中横行骨折15例,斜型骨折24例, 螺旋形骨折21例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等一般情况下均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用切开复位内固定术：患者取仰卧位, 全身麻醉。在患者上臂近端勒紧止血带, 尺神经被充分暴露, 通过尺骨鹰嘴“V”形截骨入路, 使肱骨髁间及远端的关节面充分暴露, 采用克氏针临时固定。将植入的钢板螺钉相互交锁固定, 缝合创面。而观察组采用加压钢板切开复位内固定术：全身麻醉后,患者取仰卧位,上臂前外侧弧形切口入路,显露出骨折部位,对骨膜不剥离或尽可能少剥离,复位骨折端并保持其良好位置,根据骨折类型选用不同长度的钢板,先于骨折远近端钻加压孔,攻丝,拧入皮质骨螺钉,骨折断端加压,然后分别于骨折两端拧入螺钉固定骨折。

1.3 疗效判定标准 参照 Neer疗效评定系统, 对肘关节进行评价［2］。优:达到解剖复位, 无疼痛, 肘部伸展可达15°。良:获得解剖复位, 肩周偶有疼痛, 肘部伸展可达30°。可: 基本解剖复位, 中度疼痛, 肘部伸展可达40°。

1.4 观察指标 两组患者均经手术治疗后, 观察两组患者手术治疗的优良率以及骨折愈合时间、住院时间等情况。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而骨折愈合时间、住院时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组疗效进行对比分析

3 讨论

肱骨骨折发生率较高, 手法复位以及外固定是其主要的治疗方法, 但是对于开放性的肱骨骨折或伴有血管神经损伤者均不能采用此法进行治疗, 建议行手术治疗［3］, 加压钢板切开复位内固定术通过加压的作用使骨折断端固定, 达到解剖复位, 并能提供长期稳定的坚强内固定,增加了其稳定性,具有骨折愈合时间快等优点, 较为传统的切开复位内固定方法效果较为明显, 本院对肱骨骨折患者采用加压钢板切开复位内固定取得了满意的效果。

本组研究结果显示, 观察两组患者手术治疗的优良率,以及骨折愈合时间、住院时间。结果：观察组的优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而骨折愈合时间、住院时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于肱骨骨折采用加压钢板切开复位内固定手术进行治疗疗效确切, 骨折愈合快, 住院时间短, 有利于术后功能的恢复, 减轻了患者的痛苦, 值得临床推广应用。

［1］ 张风银.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.河南外科学杂志, 2013,19(1):31-32.

［2］ 陈勉杰.微创锁定加压钢板内固定术治疗复杂肱骨中下段骨折14例.河南中医, 2012,32(9):1191-1192.

［3］ 张波,黄克,李林.髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折临床疗效的比较研究.中国中医骨伤科杂志, 2009,17(7):26-27.

516151 广东省博罗县公庄镇卫生院(叶少宏)；广东省惠州市中心人民医院创伤骨科(邬哲慧)