对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察

谢珊华 肖丽云 陈佳 方慈爱

对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察

谢珊华 肖丽云 陈佳 方慈爱

目的 探讨老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果。方法 对照组28例,未得到健康指导, 观察组28例, 采用家庭照顾护理, 建立老年痴呆患者个人档案, 医院定期随访, 从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面指导照顾者, 纠正不良护理习惯。观察护理指导后的家庭护理效果。结果 观察组和对照组比较, 观察组中老年痴呆患者, 生活质量较对照组患者显著高。结论 在老年痴呆患者照顾者中, 开展健康教育指导, 可以实现提高出院居家老年痴呆患者生活质量。

老年痴呆患者；居家照顾者；护理指导

老年痴呆症, 主要症状是神经系统慢性的退行。因为病情的慢性, 所以康复的过程比较缓慢。不少数患者实施治疗一段时间后, 逐步转为家庭照顾。在家属以及亲友护理下,实现影响患者的心理状态, 促进康复的目的。细致的关怀和热心的照顾, 可以为患者实施精神的支持, 刺激患者战胜疾病的信心。所以对于居家患者护理前, 医院的康复指导作用显得特别明显。本文对老年痴呆患者采用居家照顾者护理感想具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年10月～2014年7月期间, 被确诊为老年痴呆患者而未进行住院护理, 采用家庭照顾着护理共28例作为观察组。观察组患者中轻度痴呆16例, 中度痴呆4例, 重度痴呆8例。观察组中男20例, 女8例, 年龄62～83岁, 平均年龄(64.6±2.5)岁。家庭照顾者主要是老伴、子女和亲戚。同时设置对照组, 具体指未得到健康指导共28例, 其中男21例, 女7例, 年龄60～74岁, 平均年龄(64.7±2.6)岁。这些患者中, 轻度痴呆13例, 中度痴呆5例, 重度痴呆10例(男性)。所有患者进行随访时间12～36个月。观察组和对照组患者在病程和病情上, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 教育方法

1.2.1 档案建立 医护人员对出院患者建立一个护理档案,附上联系方式以及咨询内容和方式, 确定复诊时间等, 护理人员要开展定期上门指导。

1.2.2 计划制定 协助家庭拟定居家开展护理计划, 共同参和纠正照顾者中存在不良情况的, 要注意做法以及注意事项。

1.2.3 联系医患 和照顾者建立最佳的互动, 每周进行电话随访, 缓解照顾者负担, 紧急情况下可以采取必要的沟通。护理过程中有问题的, 要给予耐心沟通。周期一般为每月1次家访, 主要是教育照顾者爱护患者, 和患者建立一种信赖关系, 一起为患者康复做出努力。

1.3 健康教育指导内容

1.3.1 饮食指导 患者的一日三餐一定要定时定量, 实现营养均衡, 主要以高蛋白、高维生素的食物为主, 食物清淡,高盐和动物脂肪尽量少摄入, 饮食做到荤素搭配合理。核桃、瓜子和松子健脑益智要多摄入。多食用新鲜水果, 使患者保持大便畅通。患者出现便秘时, 可服用蜂蜜、香蕉来进行调节。对于油腻、生冷和辛辣食物要不吃或者少吃。老年痴呆病情轻的, 鼓励患者自己进食［1］, 重者必须喂食。进食缓慢不可催促, 避免噎食和呛咳。同时, 保持口腔清洁, 在进三餐之后,要给予口腔护理, 控制口腔感染。

1.3.2 睡眠指导 养成定时休息定时起床的好习惯, 睡眠时间要充足, 质量要有保证。

1.3.3 服药指导 轻度痴呆患者, 在每日用药的时候, 要分开包装, 提醒患者用药的方式, 督促患者定时服药。中、重度患者一定做到送药到手。

1.3.4 自理指导 引导患者适当做家务劳动, 进行个人卫生整理, 形成看书看报好习惯［2］, 不要沉迷在电视中。要多参与社会活动, 提升生活的兴趣。每天要进行照顾者陪伴患者指认回家路线的练习。中、重度患者, 要训练患者简单自理能力, 养成定时检查排泄的习惯。

1.3.5 安全指导 制定一个标示卡, 标明患者姓名以及家庭地址和联系电话。出门必须佩戴, 使得患者迷路的时候,可以被及时送回。生活环境必须固定, 室内光线充足, 环境整齐。室内环境布置要减少障碍物［3］, 减少跌倒情况的发生。重度患者卧床时, 照顾者要不定时翻身按摩, 每间隔2 h翻身叩背, 防止压疮、肺炎产生。

1.4 疗效评价标准 采用ADL 测量表对观察组和对照组进行日常生活能力的评价。ADL中有14项内容, 主要是服药及自理经济、做家务、备餐、购物、打电话、穿衣、梳洗、上厕所、行走和洗澡、进食、使用交通工具以及洗衣服。完全可以做到评分为1分, 比较困难为2分, 在帮助下进行为3分, 完全不可能做为4分, 对14 项进行总分计分, 严重下降：总分≥37 分, 轻度下降：总分 17～36分, 正常：总分≤ 16 分,

1.5 统计学方法 本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面回访调查, 观察组和对照组居家照顾效果见表1。

表1 观察组和对照组居家照顾回访结果(n)

3 讨论

伴随老龄人口不断增加, 老年痴呆患者数量增多。老年痴呆是主要发生在老年期和老年前期的一种退行性脑病, 指的是持续性高级神经的功能活动障碍, 也就是无意识障碍,但是在记忆、思维以及分析判断和视空间辨认方面会产生一些障碍。当前, 在老年痴呆患者的治疗中, 还没有出现特效疗法［4］。因为家庭是患者生活以及活动的主要场所, 采用家庭照顾护理, 可以使得患者得到物质和精神享受。家庭护理干预中, 需要强调护理人员、患者和家属的配合护理, 这三者之间是相互支持和相互依存的关系。患者日常功能的训练中, 需要和家属一起参与, 可以调动患者以及家属积极性。体现处理家庭的责任心和耐心。大多数老年痴呆家庭照顾者在进行照顾工作的时候压力很大, 主要是因为疲倦以及沮丧的照顾情绪影响所致。但是, 在长期的照顾中, 他们会产生一些自己的护理方法, 所以会出现对护士指导的忽视。所以这个过程中, 必须要考虑照顾者护理水平的提高。只有照顾者掌握了科学护理方法, 才能间接抑制患者痴呆发生［5］,对残存的脑功能进行维持, 减轻患者因为痴呆出现的并发症。不但能提高患者生活质量, 而且能减轻家庭开支, 所以经济效益和社会效益都很高。

［1］ 斯才瑛, 殷占先, 张红伟, 等.老年性痴呆病人的家庭护理.护理研究, 2013, 17(2):36.

［2］ 万嘉豫, 欧阳夕冰, 张孟华.老年痴呆的护理体会.护士进修杂志, 2012, 19(3):282.

［3］ 黄巧.老年痴呆患者沟通技巧.现代护理杂志, 2008, 11(5):282.［4］ 赵慧敏.老年痴呆患者的护理.健康必读(中旬刊), 2013, 12(9):558.

［5］ 谭晓雪, 何玉球, 梁月冰, 等.老年痴呆患者睡眠障碍护理干预效果评价.国际护理学杂志, 2010, 29(9):1343-1346.

2014-08-14］

汕头市科技计划项目(项目编号：汕府科 2013-88号)

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