风险管理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用效果分析

孙敏

风险管理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用效果分析

孙敏

目的 了解风险管理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法 120例肾衰竭经血液透析治疗的患者, 按随机数字法分成研究组和对照组, 各60例。对照组实行常规护理, 研究组在常规护理的基础上实行风险管理干预。对比两组透析有关并发症的发生率及患者对护理工作的总满意度。结果 研究组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者对护理工作的总满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在肾衰竭血液透析患者中实行风险管理可有效的减少并发症的发生, 使患者安全得到有效的保障, 同时也有利于护理质量的提升。

风险管理干预；肾衰竭；血液透析

肾衰竭是由于多种因素造成的肾脏实质的广泛性损伤,若未及时进行有效的治疗, 可给患者生命安全形成威胁［1］。血液透析是目前较为常用的治疗方法, 但治疗过程中存在较多危险因素, 风险较高。在常规护理的基础上对60例肾衰竭血液透析患者实行风险管理干预, 并选取另60例实行常规护理的患者进行比较, 旨在为该类患者寻求安全性高的护理方式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年4月的120例肾衰竭经血液透析治疗的患者, 按随机数字法分成研究组和对

照组, 各60例。研究组中男35例, 女25例；年龄37～69岁,平均年龄(41.85±12.69)岁；急性肾功能衰竭12例, 慢性肾功能衰竭42例, 肾病综合征6例；透析时间2个月～3年,平均透析时间(2.08±0.95)年。对照组中男38例, 女22例；年龄36～65岁, 平均年龄(42.06±11.05)岁；急性肾功能衰

竭10例, 慢性肾功能衰竭45例, 肾病综合征5例；透析时间5个月～3年, 平均透析时间(2.12±0.88)年。排除心、肝、肾等系统严重疾病患者, 两组在年龄、性别等方面比较差异

无统计学意义(P＞0.05), 可比较。

1.2 方法 两组都采用相同的血液透析系统。对照组实行常规护理, 如病情观察、心理护理、健康知识宣教等。研究组在常规护理的基础上实行风险管理干预：首先对血液透析

患者有关的风险因素进行风险评估并从各个环节共同改善,

以预防风险事件的发生；取消惩罚制度, 鼓励医护人员对发生的风险事件进行上报；定期对护理人员进行健康教育, 提高护理人员的风险及法律意识, 促进对科室有关制度的严格执行；定期对工作人员进行专业操作考核, 考核未通过的护理人员继续进行培训, 直至考核合格为止；合理安排护理人员的排班, 并强调团队协作精神；加强与患者及家属之间的沟通, 使患者及家属对自身病情、治疗情况等形成正确的认识；定期对透析设备进行检查和维修, 以提前发现问题, 防止护理差错等不良事件的发生；做好抢救设备及药品的准备,保证随时可以正常使用；提高对病历书写的要求, 内容做到精确、无误, 特殊记录由专人负责, 护士长定期配合检查。

1.3 观察指标及满意度判定标准 观察指标为透析有关并发症的发生率及患者对护理工作的总满意度。满意度采用自制问卷进行调查, 问卷内容包括护理沟通、护理态度、操作技术等, 总分100分。非常满意：90～100分。一般满意：70～89分。不满意：70分以下。总满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学方法 本研究里所有数据采用 SPSS13.0 统计学软件处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生率及总满意度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组并发症发生率及满意度比较［n (%)］

3 讨论

血液透析是目前治疗肾衰竭患者的有效方式, 同时也是一种专业性较强的治疗技术且大多数血液透析患者身体素质较差, 在透析过程中容易出现血压异常、肌肉痉挛、脑梗死等并发症, 导致护理风险事件发生率增加［2-4］。因此, 采用何种手段减少血液透析患者护理风险事件的发生, 成为护理工作的重点内容之一。基于此, 对肾衰竭血液透析患者实行风险管理干预, 首先寻找风险发生的有关因素并加以预防；其次加强护理人员对风险的防范意识, 合理进行排班, 强调护理人员之间的合作；同时尊重家属的知情权并积极的对治疗及救治设备等进行维护, 保证其的正常使用。与实行常规护理的对照组相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 实行风险管理干预的研究组患者并发症发生率更低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且对护理工作的满意度也更高。因此, 作者认为在肾衰竭血液透析患者中实行风险管理可有效的减少并发症的发生, 使患者安全得到有效的保障, 同时也有利于护理质量的提升, 值得积极的开展。

参考文献

［1］ 凌芳.血液透析联合血液灌流在肾衰竭患者中护理干预的效果分析.检验医学与临床, 2014, 11(7):985-986.

［2］ 贺意辉, 古英明, 张莹.床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理.中国老年学杂志, 2010, 30(11):1507-1508.

［3］ 梁霞英, 杨卫红, 余洁玲, 等.舒适护理在慢性肾衰竭病人血液透析中的应用.护理研究, 2011, 25(8):689-690.

［4］ 彭佺, 王利君.肾衰竭患者血液透析的护理体会.现代医药卫生, 2013, 29(17):2675-2676.

2014-07-29］

130021 长春中医药大学附属医院肾病科