尤瑞克林联合奥扎格雷钠与依达拉奉治疗急性脑梗死58例疗效观察

张玲

尤瑞克林联合奥扎格雷钠与依达拉奉治疗急性脑梗死58例疗效观察

张玲

目的 探讨尤瑞克林联合奥扎格雷钠与依达拉奉的临床治疗效果。方法 116例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组, 每组58例。对照组:常规给予血塞通0.4 g加入250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d；胞二磷胆碱1.0 g加入100 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d；奥扎格雷注射液100 ml(内含奥扎格雷80 mg)静脉滴注, 2次/d；依达拉奉注射液30 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d, 14 d为1个疗程。治疗组在对照组用药基础上48 h内给予尤瑞克林0.15 PNA加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d。结果 治疗后治疗组显效率、总有效率及神经功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均未出现明显不良反应。结论 尤瑞克林联合奥扎格雷钠与依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著,值得借鉴。

急性脑梗死；尤瑞克林；奥扎格雷钠；依达拉奉

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中, 是神经系统常见病,亦为当今世界三大主要死亡疾病之一。急性脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”, 其高致死率及高致残率,大大增加了患者家庭的经济负担。近年来, 早期溶栓被认为可能是治疗急性脑梗死最有希望的方法。但因其治疗时间窗短, 血管再通率低, 症状性出血、再灌注损伤、再闭塞等多种不良因素,不能被广泛接受和应用。面临这种困境, 本科开始应用尤瑞克林静脉滴注。尤瑞克林有舒张脑血管、增加脑血液中血红蛋白含量、降低脑梗死面积扩展、促进血管新生、开放侧枝循环、加快神经功能恢复等作用。现将本科临床应用尤瑞克林治疗中、重度急性脑梗死患者的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取灯塔市中心医院2013年5月～2014年6月收治的116例急性脑梗死患者为研究对象, 均为发病48 h之内入院。患者按经济条件及家属意愿分为治疗组和对照组,各58例。治疗组中男30例,女28例,年龄42～74岁,平均年龄64.8岁,对照组中男33例,女25例,年龄41～76岁,平均年龄64.9岁。两组患者性别、年龄、症状、体征及辅助检查等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所有患者符合以下条件：①第7版神经病学急性脑梗死相关诊断标准；②中、重度神经功能缺损伴有患侧肌力≤Ⅲ级者；③经临床CT扫描证实。有以下条件者予以排除：①合并脑出血；②非急性脑梗死者；③有消化道出血等疾病者；④严重心、肝、肾功能衰竭者。

1.3 治疗方法 治疗组和对照组均给予血塞通0.4 g加入250 ml生理盐水, 1次/d；胞二磷胆碱1.0 g加入100 ml生理盐水, 1次/d, 奥扎格雷注射液100 ml(内含奥扎格雷80 mg)静脉滴注, 2次/d；依达拉奉注射液30 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d, 14 d为1个疗程。治疗组在对照组用药基础上给予尤瑞克林0.15 PNA加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d。

1.4 疗效评定标准 基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～99%;显著:神经功能缺损评分减少51%～90%；有效：神经功能缺损评分减少20%～50%；无效：神经功能缺损评分减少＜19%;恶化：神经功能缺损评分增加＞19%。显效率=(基本痊愈+显著)/总例数×100%；总有效率=(基本痊愈+显著+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；单向有序计数资料采用用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。治疗后治疗组神经功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。无效8例, 其中年龄＞70岁,分别合并恶性高血压、冠心病、糖尿病及意识障碍、重症肺炎等。两组均未出现明显不良反应。

表1 两组疗效比较(n, %)

表2 治疗后两组神经功能缺损评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

积极抢救半暗带,防止脑梗死进一步扩大是急性脑梗死治疗的主要目的,本院所治疗的急性脑梗死患者中,有绝大部分患者因为多种原因不能进行溶栓治疗,为了改善此类患者的预后,作者于2013年5月始选用了尤瑞克林配合奥扎格雷与依达拉奉治疗,取得了显著的疗效。尤瑞克林是治疗急性脑梗死(ACI)的一类新药, 在治疗中日渐受到重视［1］。其为提取于健康成年男性新鲜尿液中的蛋白水解酶,主要成分为人尿激肽原酶-激肽系统的一个正向调节物质, Wang等［2］研究发现, 激肽释放酶可迅速有效地改善神经功能和促进大脑组织再生, 这可能是其治疗ACI的一个重要机制。

本研究结果表明,使用尤瑞克林治疗急性脑梗死,患者神经功能改善显著优于单独应用奥扎格雷及依达拉奉,建议推广应用。

［1］ 姚明星, 马玉英.尤瑞克林治疗脑梗死研究进展.医药导报, 2010, 29(5):637-639.

［2］ Wang YD, Lu RY, Huang XX, et al.Human tissue kallikrein promoted activation of the ipsilesional sensorimotor cortex after acute cerebral infarction.Eur Neurol, 2011, 65(4):208-214.

2014-07-23］

111300 灯塔市中心医院