替勃龙结合黛力新治疗严重围绝经期综合征90例疗效分析

王建萍

替勃龙结合黛力新治疗严重围绝经期综合征90例疗效分析

王建萍

目的 观察替勃龙结合黛力新治疗症状严重的围绝经期综合征的疗效。方法 90例用替勃龙结合黛力新治疗的症状严重的围绝经期综合征患者作为观察组, 辅以心理疏导解除紧张、焦虑、抑郁等心理负面情绪并观察疗效；与同期仅用替勃龙治疗的症状严重围绝经期综合征患者38例作为对照组, 比较两组之间的疗效。结果 观察组的总有效率为88.9%, 高于对照组的总有效率为57.9%。结论 替勃龙结合黛力新辅以心理治疗症状严重的围绝经期综合征较单一替勃龙治疗更为有效。

围绝经期；替勃龙；黛力新；疗效

围绝经期综合征是妇女在绝经前后由于雌激素的减少紊乱引起的的以血管舒缩障碍紊乱为主, 伴有神经精神紊乱一组症候群, 多发于45～55岁, 一般持续至停经后2～3年, 2/3围绝经期妇女可出现月经失调、潮热出汗、心慌、失眠多梦、烦躁易怒、焦虑不安、情绪波动, 病情严重的患者有时不能正常生活和工作, 治疗手段少［1］。探索治疗症状严重的围绝经期综合征的有效治疗方法具有重要和现实的意义。因此,本科2003年3月～2014年6月以来采用替勃龙结合黛力新治疗症状严重的围绝经期综合征90例, 收到了很好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2003年3月～2014年6月本科在门诊和住院部共用替勃龙结合黛力新辅以心理治疗症状严重的围绝经期综合征患者90例作为观察组。年龄40～63岁, 年龄最大63岁, 最小40岁。症状有月经失调56例；哄热出汗75例；其他各种症状34例。患者都有不同程度的心慌、心跳、失眠多梦, 烦躁不安、思想紧张、悲观厌世情绪、郁郁寡欢、头昏头晕等症状；尿频、尿急9例, 阴道灼痛4例。选取同期只用替勃龙治疗的症状严重的围绝经期综合征患者38例作为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组用替勃龙结合黛力新辅助以心理治疗, 替勃龙从小剂量1.25 mg/d开始, 无不适情况后递增到2.5 mg/d,以后予以长期维持(严重的子宫肌瘤、卵巢囊肿者不能用)；同时加用黛力新抗焦虑治疗, 1片/d, 无不适后加量至2片/d,分2次服用。并辅以心理疏导解除紧张、焦虑、抑郁等心理负面情绪；对照组只用替勃龙治疗, 具体用法同观察组。观察症状严重患者上述症状缓解的情况, 并将两组的疗效分析进行对照。

1.3 疗效判定标准 月经失调、哄热、出汗疗效判断标准：所有症状完全消失为完全缓解；有1～2个症状消失或症状程度减轻为部分缓解；临床症状均无明显改善为不缓解。焦虑不安、失眠多梦、思想紧张疗效判断标准：所有症状完全消失为完全缓解；有1～2个症状消失或症状程度减轻为部分缓解；临床症状均无明显改善为不缓解。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经失调、哄热、出汗缓解情况比较, 见表1。

2.2 两组焦虑不安、失眠多梦、思想紧张等症状缓解情况比较, 见表2。注：两组比较, P＜0.05

表1 两组月经失调、哄热、出汗缓解情况比较(n)

表2 两组焦虑不安、失眠多梦、思想紧张等症状缓解情况比较(n)

3 讨论

围绝经期综合征是由于妇女在绝经期前后雌激素的减少或波动导致的内分泌紊乱的临床综合征。大部分患者症状轻, 能自然度过, 少数由于症状严重, 需要药物治疗。一般认为本病主要是由于雌激素减少引起月经紊乱, 哄热、出汗等血管舒缩功能障碍症状, 治疗上主要是补充雌孕结合激素(替勃龙), 但对临床症状严重的患者单用替勃龙治疗, 症状往往不缓解。现在已经认识到围绝经期综合征是由雌激素减少和神经精神紊乱引起的疾病, 是一种典型的心身疾病。因此治疗上既要重视雌激素的补充, 也要重视纠正神经精神紊乱的治疗即心理精神障碍的治疗［2］。失眠,烦躁易怒、焦虑、情绪低落、郁郁寡欢等植物神经功能紊乱的症状也是严重围绝经期综合征患者的常见表现, 本组资料的病例均有这些症状。黛力新(学名氟哌噻吨美利曲辛)具有抗焦虑、抑郁作用, 起效快、副作用小, 已广泛用于焦虑症、

［1］ 贺丹军, 吴玉琴, 王美莲.围绝经期抑郁症抗抑郁药的疗效观察.临床精神医学杂志, 2005, 15(2):70.

［2］ 张迎新, 王佐娟.围绝经期妇女的心理护理.山东医药杂志, 2003, 43(29):74-75.

［3］ 侯德鑫.围绝经期女性情绪障碍的心理干预.护理学报, 2007, 6(14):86-87.

［4］ 郑峥, 牛刚, 陈玉清, 等.替勃龙和结合型雌孕激素治疗围绝经期综合征比较.新医学, 2003(z1):90-91.

671000 大理市第一人民医院妇产科抑郁症的治疗［3］。本组资料的病例加用本药后哄热、出汗及失眠, 烦躁易怒、焦虑、情绪低落等症状很快缓解。本组资料治疗的分析也提示, 从观察组和对照组之间进行比较, 月经失调、哄热、出汗等血管舒缩功能障碍症状和失眠多梦, 烦躁不安、焦虑、思想紧张、惶惶不可终日等精神障碍症状, 症状缓解总有效率观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在用黛力新抗焦虑、抗抑郁治疗的同时辅以心理护理、解除焦虑情绪和思想紧张的心理治疗。使患者认识到围绝经期综合征是妇女自然的生理改变过程, 通过药物和心理调整能使症状严重的患者病情缓解, 安全过度此期［4］。

综上所述, 替勃龙结合黛力新并辅以心理疏导解除紧张、焦虑、抑郁治疗严重的围绝经期综合征有较好的疗效。

2014-07-28］