微创穿刺术在35例大量脑出血患者治疗中的应用观察

周维黎 马万明

微创穿刺术在35例大量脑出血患者治疗中的应用观察

周维黎 马万明

目的 探讨微创穿刺术在大量脑出血患者治疗中的应用效果。方法 大量脑出血患者70例, 随机分为观察组和对照组, 各35例。观察组患者应用微创穿刺术进行治疗, 对照组患者采用调控血压、甘露醇脱水等保守治疗, 对比两组患者治疗后的临床效果、病死率。结果 观察组总有效率为74.3%(26/35), 对照组总有效率为57.1%(20/35), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组死亡8例,对照组死亡15例, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 微创穿刺术治疗大量脑出血具有显著的应用价值, 可有效降低病死率, 提高治疗效果, 且安全方便, 值得推广。

微创穿刺术；大量脑出血；临床应用

大量脑出血的发病原因主要是未及时有效清理血肿, 以致于压迫神经, 对患者的脑组织造成很大影响, 具有极高的危害性［1］。临床采用的保守治疗方式无法彻底消除血肿, 治疗效果一般, 还易引起脑组织的进一步损伤, 使患者的生命安全受到威胁［2］。本次研究应用微创穿刺术治疗大量脑出血,取得了较为理想的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例研究对象均为2013年1月～2014年6月在本院接受治疗的大量脑出血患者, 随机分为观察组和对照组, 各35例。其中男38例, 女32例, 年龄55～83岁, 平均年龄(66.9±12.5)岁。意识模糊12例, 浅昏迷29例, 中度昏迷10例, 深度昏迷7例, 清醒12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行静脉滴注甘露醇、颅内脱水、维持水电解质平衡、调控血压、保持呼吸道通畅等常规治疗。观察组在以上基础上应用微创穿刺术, 包括液化、冲洗以及引流, 同时采用CT定位法定位。

1.3 观察指标和疗效评定标准［3,4］观察比较两组患者的治疗总有效率和病死率。基本痊愈：神经功能缺损评分降低超过90%, 0级病残；显效：神经功能缺损评分降低50%～89%, 2级病残；有效：评分降低20%～49%, 3级病残；无效：评分降低＜20%或死亡。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗1个月后, 观察组总有效率达74.3%, 远高于对照组的57.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。观察组死亡8例, 病死率22.9%, 对照组死亡15例, 病死率42.9%, 差异具有统计学意义(χ2=9.059, P＜0.01)。

表1 两组患者治疗效果比较［n (%), %］

3 讨论

脑出血多发于中老年人群, 大多数患者伴有糖尿病、高血压、心肺等器官障碍等疾病, 开颅手术是常用的治疗手段之一, 但是需进行麻醉才能有效清除血肿, 且创伤较大, 由于中老年患者各项生理机能退化, 承受能力较低, 实施该手术风险非常高［5］。微创穿刺术近年来得到了快速发展, 其优点在于速度快, 可快速建立牢固的工作通道, 直达血肿部位,微创操作, 不易感染, 安全可靠, 能加快伤口的恢复。

本次研究结果显示, 采用微创穿刺术的观察组患者治疗效果优于对照组, 总有效率高达74.3%, 病死率22.9%, 与对照组的57.1%、42.9%相比均有显著优势, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明, 微创穿刺术治疗大量脑出血临床效果显著, 可及时清除血肿, 降低病死率, 同时减少对颅脑神经的损伤, 安全性高。不足之处在于术后会出现一定程度的后遗症, 患者也可能出现再出血, 所以在临床推广中还要进一步改进和完善。

［1］ 张晓峰.微创穿刺术治疗基底节区脑出血的临床研究.贵阳中医学院学报, 2013, 35(6):156-157.

［2］ 张欣瑜, 陈永群.微创穿刺术治疗48例高血压脑出血的临床治疗观察.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 10(6):816-817.

［3］ 李琴, 杨静.微创穿刺术治疗脑出血的临床观察及护理.内蒙古中医药, 2012, 9(14):120.

［4］ 付正刚.微创穿刺术治疗高血压脑出血32例临床分析.中外医疗, 2012, 51(29):96-98.

［5］ 杨春.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床研究.内蒙古医药, 2014, 11(2):105-106.

Application observation of minimally invasive paracentesis in the treatment of 35 mass cerebral hemorrhage patients

ZHOU Wei-li, MA Wan-ming.Department of Neurosurgery, Shanxi Houma City Hospital, Houma 043000, China

Objective To explore the application effect of minimally invasive paracentesis in the treatment of mass cerebral hemorrhage.Methods A total of 70 mass cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group, with 35 cases in each group.The observation group

minimally invasive paracentesis, and the control group received conventional therapy, such as blood pressure regulation and mannitol dehydration.Comparisons were made on the clinical effects and mortality between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 74.3% (26/35), and that of the control group was 57.1% (20/35).There was statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were 8 death cases in the observation group, and 15 in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.01).Conclusion Minimally invasive paracentesis in the treatment of mass cerebral hemorrhage has significant application value, and it can effectively reduce mortality and improve curative effects.This procedure is safe and convenient, and is worthy of promotion.

Minimally invasive paracentesis; Mass cerebral hemorrhage; Clinical application

2014-07-17］

043000 山西省侯马市医院神经外科