常规穿刺术与中心静脉导管引流在胸腔积液中的应用比较

邹刚强

常规穿刺术与中心静脉导管引流在胸腔积液中的应用比较

邹刚强

目的 比较常规穿刺术与中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法 胸腔积液患者50例, 按照治疗方案分为对照组和观察组, 对照组采用常规穿刺引流术, 观察组采用中心静脉导管引流, 比较两组疗效及并发症发生率。结果 观察组总有效率达到92.0%(23/25), 明显高于对照组68.0%(17/25)；并发症发生率4.0%, 明显低于对照组24.0%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腔积液治疗中应用中心静脉导管引流疗效优于常规穿刺术, 且并发症发生率更低, 临床推广应用价值显著。

胸腔积液；常规穿刺术；中心静脉导管引流

胸腔积液临床较为常见, 传统的穿刺引流术治疗效果难以令人满意, 中心静脉导管引流是临床中近年来应用频率较高、范围较广的引流术, 与传统穿刺术相比具有多重优势,本院采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液, 取得较为满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者均为本院2012年1月～2013年12月间收治的胸腔积液患者, 所有患者经影像学检查均发现胸腔中有大量积液。按照治疗方案分为对照组和观察组,每组25例, 对照组男17例, 女8例, 年龄35～72岁, 平均年龄(53.5±10.5)岁；观察组男16例, 女9例, 年龄39～68岁,平均年龄(54.1±9.8)岁。两组患者一般资料各方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用常规穿刺术治疗, 观察组患者实施中心静脉导管引流术。对照组：使用一次性无菌胸腔穿刺包, B超辅助定位点进行抽液, 抽取频率和数量根据患者情况进行适当调整。观察组B超定位, 在腋后第6～8肋间进针, 在弯头钢丝引导下置入中心静脉导管10～15 cm, 妥善固定后进行引流, 肝素帽封管, 根据患者具体情况适当调整引流频率和引流量, 直到B超检查确定无残余胸水积液后再拔管。两组患者分别在1周和1个月后对胸部情况应用CT和B超进行复查, 观察患者临床症状改善情况。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者胸腔积液吸收天数、胸膜增厚度；并发症发生情况(气胸、肺水肿、胸膜粘连包裹)。1.4 疗效判定标准 分为治愈、有效及无效三等级, 治愈：患者临床症状消失, 且胸液消失1个月以上；有效：患者临床症状有所缓解, 胸液减少或持续1个月以上；无效：患者临床症状未改善, 甚至胸腔积液增多。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较 观察组治疗后胸腔积液吸收天数为(6.2±3.1)d, 明显短于对照组(12.4±5.4)d, 且胸膜增厚度(5.57±4.51)mm, 明显小于对照组(9.63±7.35)mm, 其差异具有统计学意义(t=-4.979, -2.354, P<0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率达到92.0%(23/25), 明显高于对照组68.0%(17/25)(χ2=4.500, P＜0.05), 见表1。

2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生率4.0%, 明显低于对照组24.0%, 差异具有统计学意义(χ2=4.153, P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况［n(%)］

3 讨论

胸腔积液的治疗需要在明确病因的基础上进行操作, 常规穿刺术不仅操作时间长、滞留时间长, 且反复抽液会加重患者痛苦, 增加感染几率和并发症发生率, 对于耐受较低患者来说缺乏安全性, 临床应用局限性较大［1］。与常规穿刺术相比, 中心静脉导管引流不仅操作简便、安全, 一次性穿刺置管成功后可多次反复使用, 对于低耐受患者应用效果较好,且抽取积液过程患者痛苦低, 尤其适合于身体较差、年龄较大的患者［2］, 无需反复穿刺, 且降低气胸发生危险, 对于减少患者经济支出也有着积极作用。中心静脉导管引流还能够调节胸腔积液的引流量, 控制引流速度, 避免引流过快腹胀性肺水肿的发生。本次研究对比两组患者治疗情况来看, 中心静脉导管引流治疗时间短、并发症发生几率低、安全性高、引流彻底, 与同类研究结果一致［3］, 能够满足快速完成胸腔积液引流的目的, 实施进一步的治疗, 表明中心静脉导管引流胸腔积液具有较高的安全性及疗效。

综上所述, 中心静脉导管引流治疗胸腔积液效果优于常规穿刺术, 可有效降低胸膜肥厚的发生率, 具有较高的安全性, 且效果显著, 值得临床推广应用。

［1］ 杜娟.经中心静脉导管引流治疗胸腔积液疗效分析.中国基层医药, 2013,20(12):1807-1808.

［2］ 赵展庆,郑成芳,王俊娜,等.采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究.临床和实验医学杂志, 2013,12(16):1305-1306,1308.

［3］ 张海慧.中心静脉导管引流胸腔积液36例临床观察.赤峰学院学报(自然科学版), 2012(4):24.

2014-04-08］

461000 许昌市中心医院心胸外科