舒适护理在210例宫腔镜手术中的效果观察

李瑞 胡阳

胡鸿飞 骞军平 郑绮明

舒适护理在210例宫腔镜手术中的效果观察

李瑞 胡阳

目的 探讨舒适护理在宫腔镜手术中的临床效果。方法 420例宫腔镜手术患者随机分为对照组和实验组两组, 对照组采用常规护理, 实验组在对照组的基础上给予舒适护理, 比较两组患者的临床效果。结果 对照组患者的满意率为83.81%(176/210), 舒适度为81.43%(171/210), 住院时间为(4.72±2.11)d；实验组患者的满意率为97.26%(205/210), 舒适度为97.14%(204/210), 住院时间为(2.81±1.59)d, 两组数据比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对宫腔镜手术患者实施舒适护理,可明显提高患者的满意率与舒适度, 缩短住院时间, 值得临床进一步推广应用。

舒适护理；宫腔镜手术；临床疗效；满意度

随着社会及科学技术的发展, 宫腔镜技术逐渐在妇科疾病的诊断和治疗中得到了应用, 该法创伤小、恢复快、痛苦少、对患者的卵巢功能影响较小, 不仅能够明确宫腔疾病的位置和范围, 还能对病灶进行活检、分析, 提高临床有效率［1,2］。舒适护理是近年来新兴的一种现代化护理模式, 可以使患者达到社会、生理、心理上最愉快的状态, 提高临床疗效［3］。为探讨舒适护理在宫腔镜手术中的应用, 本院对210例宫腔镜手术患者实施舒适护理, 并与常规护理的患者进行了对比分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年12月收治的420例宫腔镜手术患者, 年龄21～62岁, 平均年龄(33±4.8)岁, 其中, 子宫出血136例、不孕症54例、黏膜下子宫肌瘤132例、宫内残留异物98例, 所有患者随机分为对照组和实验组两组, 每组210例, 比较两组患者的年龄、病变类型等一般资料, 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理, 实验组患者在对照组的基础上给予舒适护理。

1.3 舒适护理措施

1.3.1 术前护理 患者手术前, 对患者进行探访, 了解患者实际情况, 观察患者的皮肤及血管状况, 加强与患者之间的沟通, 面带微笑, 向患者讲解有关手术的情况, 并针对患者的心理特征, 向患者讲解手术成功的案例, 使患者树立战胜疾病的信心, 减少患者的焦虑恐惧心理, 确保手术的顺利进行。

1.3.2 术中护理 进行手术时, 首先为患者营造良好的环境氛围, 将手术室的温度和湿度控制在适宜的范围, 手术开始前给予患者亲切的问候, 使患者感到温暖；向患者讲解手术室布局及设备, 减少患者的陌生感和恐惧感；麻醉和手术时尽量减少患者身体的对外裸露, 让患者感到安全感和舒适感。手术过程中密切的观察患者的生命体征变化情况, 不间断的安抚患者, 使患者获得心理上的满足。根据手术的需要,不断帮助患者调整体位, 促进患者的血液循环。

1.3.3 术后护理 手术结束后, 帮助患者擦去身上的消毒液和血迹, 固定好引流管, 注意为患者保暖, 对于还没苏醒的患者, 需在耳边轻呼患者的名字, 帮助其苏醒。患者转入病房时,需与病房护士做好交接工作, 叮嘱家属注意患者的体位、输液情况, 鼓励患者继续治疗。术后3 d, 询问患者恢复情况。

1.4 观察指标 对两组患者的总有效率、满意度及舒适度进行比较, 根据自制护理满意度及舒适度调查表, 对围术期护理满意度及舒适度进行调查, 满意度分为3个等级：非常满意、满意和不满意；舒适度分为4个等级：非常舒适、舒适、一般和不舒适。满意率=非常满意率+满意率；舒适度=非常舒适率+舒适率。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的满意率为83.81%(176/210), 舒适度为81.43% (171/210), 住院时间为(4.72±2.11)d；实验组患者的满意率为97.26%(205/210), 舒适度为97.14%(204/210), 住院时间为(2.81±1.59)d, 两组数据比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舒适护理是近年来新兴的一种护理模式, 可操作性强、易于掌握。有研究表明, 对患者实施舒适护理, 可增加患者对固定体位和疼痛的耐受性, 缓解患者的焦虑恐惧情绪, 减少体位改变时对患者造成的生理影响, 降低麻醉风险, 便于医生操作, 可最大限度地保证患者的舒适与安全［4］。本研究对210例宫腔镜手术患者进行了舒适护理, 并与常规护理组进行了对比分析, 结果表明, 实施舒适护理, 可明显改善患者的心理和生理感受, 使患者在心理上获得安全感与满足感,同时提高患者对护理工作的满意度和舒适度, 缩短患者的住院时间, 两组患者的满意度、舒适度及住院时间比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在手术时, 护理人员给予患者心理、生理等方面的舒适护理, 通过护士的语言、态度、表情等对患者产生影响, 平复患者的手术心态, 可显著提高患者在手术过程中的应对能力和舒适度, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 喻晓丽.32例宫腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理.医学信息, 2010,23(3):740-774.

［2］ 葛莉.85例宫腔镜手术病人的护理配合.按摩与康复医学, 2012,3(10):160.

［3］ 曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用.临床护理杂志, 2008, 7(6):53-54.

［4］ 贾海燕.手术体位在手术中的作用.护理研究, 2005,19(3):471.

妇产科微创手术的护理

胡鸿飞 骞军平 郑绮明

【摘要】 目的 探究妇产科微创手术的护理措施。方法 200例在妇产科治疗的患者随机分为两组,实验组采取特殊护理, 对照组采取一般护理, 比较两组患者治疗的效果。结果 实验组患者的总有效率为98.00%, 而对照组患者的仅为66.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对即将进行妇产科微创手术的患者采取特殊的护理干预, 可以很好地提高患者的治疗效果, 降低术后不良反应的发生率, 加快康复速度, 保证患者预后质量。

【关键词】 妇产科；微创手术；护理；疗效分析

随着医学的进步, 微创技术越来越多的被应用于手术中,而在妇产科中被应用最多的就是腹腔镜, 腹腔镜手术即在腹部切开一个小口将带有镜头的腹腔镜插入腹腔, 然后利用数字摄影技术把腔镜镜头拍摄到的图像同步呈现在专用显示器上, 术者就可以在显示器的指导下更加直观的进行手术和疾病的分析［1,2］。为了探究微创手术有效护理方式, 提高治疗的效果, 本院特进行了实验探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数表法从2010年10月～2013年12月期间在本院妇产科即将进行腹腔镜手术治疗的患者中随机抽出200例分为两组, 实验组100例, 年龄21～60岁,平均年龄(41±1.6)岁, 对照组患者100例, 年龄23～61岁,平均年龄(42±1.2)岁, 两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对于对照组患者给予一般常规护理, 而实验组患者在此基础上进行一些特殊护理：①心理护理：一般的患者对腹腔镜不了解, 因此会表现出不安、紧张、恐惧等心理, 如果患者的心理变化起伏较大就可能对术后的效果造成影响, 为了避免这些问题, 护理人员要及时对患者进行解释,指出微创手术的优点, 降低患者的焦虑不安。对于严重焦虑的患者可给予药物辅助睡眠, 为手术做好准备。②术中护理：加强对患者舒适程度的护理：气腹机的进气速度的调整, 要先慢后快, 并随时根据患者自身情况调整；为了降低对患者的压伤程度, 在患者的各个隆突部位应加棉垫, 注意体质虚弱患者的保暖, 必要时可在床上加垫电热毯。③术后护理：术后3 h内持续心电监护, 每15 min监测血压脉搏血氧情况,同时给予中流量吸氧缓解麻醉后不适, 生命征平稳后, 每4 h测一次体温, 测量血压、脉搏1次/h。④对于实验组的患者进行康复指导护理：在术后针对患者术后可能出现的异常情况及处理方法, 术后恢复的过程、早期下床的益处、疼痛产生的原因及如何克服手术伤口疼痛等问题给予全程连续的指导。

1.3 疗效评价标准［3］显效：患者术后无不良反应, 在术后7 d内出院；有效：患者术后出现轻度不良反应, 经治疗后迅速好转, 在术后10 d内出院；无效：患者术后出现明显不良反应, 经一段时间的治疗, 在术后半个月后出院。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS15.0软件进行数据的分析, 计数资料用率表示, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后的总有效率为98.00%, 明显优于对照组患者的66.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者经过不同护理疗效情况的比较［n (%)］

3 讨论

腹腔镜是一种微创应用, 能降低传统开腹术对患者造成的创伤, 并且通过腹腔镜的指导, 可以更直观的观察患者腹腔内的情况, 对疾病的判断和治疗更加清楚, 特别是对切除部位的彻底清理［4］。由于腹腔镜的切口小, 有效的降低了患者的出血量, 避免术中出血过多的风险, 同时, 创面的减小降低了患者术后感染的发生, 从而降低了术后并发症的可能,还加快了患者的康复。因此, 对于腹腔镜手术的护理, 也需要一定的变化, 它减少了护理的工作量, 降低了护理难度,减轻了护士的护理负担［5］。手术室及病房的护士应在术前和术后给予患者积极地生命支持, 术中严密观察病情变化, 认真做好基础护理和心理护理, 在实施护理计划时向患者及家属做好解释工作, 使其更加放心地接受和配合手术, 保证手术的成功率, 促进患者术后的康复、预防复发、减少后遗症发生及提高生存质量, 达到微创治疗的目的。

参考文献

［1］ 赵玲,易红雯,贾鹏飞.腹腔镜宫颈癌手术围手术期护理的研究进展.中华现代护理杂志, 2013,19(29):3595-3597.

［2］ 施雪萍,张珂.异位妊娠微创手术人性化护理效果评价.中国现代医生, 2013,51(36):84-85,89.

［3］ 邹家群,韩磊,蒋小娟.麦默通乳腺微创手术后并发症及应对措施.护理实践与研究, 2013,10(7):44-45.

［4］ 林秀红,田洪,汪星星.腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理研究.中国医药科学, 2013,3(14):127-129.

［5］ 王鲲,赵晶,贾显静,等.腹腔镜下宫颈癌根治术的围术期护理.解放军护理杂志, 2010,27(22):1728-1730.

［收稿日期：2014-04-09］

2014-04-14］

464000 河南省信阳市中心医院手术麻醉科

作者单位：524009 解放军第四二二医院妇产科(胡鸿飞 郑绮明), 信息科(骞军平)