中西医结合治疗反流性食管炎所致慢性咽炎的临床探讨

余发明

中西医结合治疗反流性食管炎所致慢性咽炎的临床探讨

余发明

目的 探讨中西医结合治疗反流性食管炎所致慢性咽炎的临床疗效。方法 反流性食管炎所致慢性咽炎患者112例, 随机分为两组, 对照组54例采用单纯西医治疗, 观察组58例采用中西医结合治疗, 对比两组治疗效果及不良反应。结果 两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应, 观察组治疗总有效率87.9%显著高于对照组68.5%, 食管0级病变比例显著高于对照组, Ⅱ级病变比例显著低于对照组。结论 中西医结合治疗反流性食管炎所致慢性咽炎效果显著, 可有效改善患者临床症状,大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。

反流性食管炎；慢性咽炎；中西医结合反流性食管炎所致慢性咽在临床中较为常见, 患者通常有咽喉堵塞、微痛、咽部异物感等临床表现［1］, 该病可导致患者生活质量大幅下降, 故而需及时展开有效治疗。为探讨反流性食管炎所致慢性咽炎有效治疗方法, 作者选取112例患者并随机分组, 对照组给予单纯西医治疗, 观察组给予中西医结合治疗, 观察两组的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组112例, 其中男63例, 女49例, 患者年龄39～56岁, 平均年龄(46.2±3.1)岁；所有患者均有明显的反胃、烧心、胸痛、反酸等症状, 经胃镜检查存在反流性食管炎且病程在3个月以上, 咽喉处有咽部异物感、咽喉堵塞、咽痒、咽干、微痛等自觉症状；排除有肝、肾严重原发性疾病、食管恶性肿瘤、妊娠或哺乳期女性等患者；将112例患者随机分为两组, 对照组54例, 观察组58例, 两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予10 mg多潘立酮(西安杨森制药有限公司, 国药准字H10910003)口服治疗, 3次/d, 同时给予20 mg奥美拉唑(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司, 国药准字H20064032)口服治疗, 3次/d, 均于饭后用药。观察组给予中西医结合治疗, 西医治疗方法与对照组相同, 同时给予清咽饮治疗, 基本方药为玄参15 g、生地15 g、麦冬12 g、沙参10 g、薄荷5 g、石斛12 g、黄芪10 g、枳壳10 g、金银花15 g、桔梗10 g、甘草5 g。对于咽部堵塞患者加用苏梗与香附各12 g, 咽痒干咳者加用白僵蚕10 g、木蝴蝶与蝉蜕各5 g, 咽痛者加用金果榄及山豆根各10 g。诸药用400 ml水浸泡0.5 h, 利用温水煮沸15～20 min, 煎制2次后混合为400 ml, 1剂/d, 分2次温服。两组患者均连续治疗5周。

1.3 疗效判定 在治疗期间观察两组患者是否出现不良反应, 治疗后对治疗效果进行分析：治愈：患者自觉症状和体征基本消失；显效：患者自觉症状及体征有明显缓解；有效：患者自觉症状发作次数与治疗前相比有50%以上减少；无效：患者自觉症状及体征无明显改变。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。在治疗后根据患者内窥镜下咽部黏膜及食管黏膜表现判断食管病变情况, 将病变程度分为4个等级, 0级：患者咽部黏膜与食管黏膜均正常；Ⅰ级：咽部黏膜有充血现象, 食管黏膜存在发红及糜烂表现,且未见融合现象；Ⅱ级：食管黏膜存在条形发红及糜烂, 发生非全周性融合, 咽侧索明显增厚, 咽喉壁有淋巴滤泡增生,且附着有少许黏性分泌物。 Ⅲ级：食管黏膜存在广泛性病变,在内窥镜下可见发红及糜烂, 且有全周性融合或出现溃疡,同时咽部黏膜出现明显的干燥及萎缩表现。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验。对计数资料用率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应分析 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 具体见表1。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗后食管病变情况分析 治疗后两组患者食管病变分级为对照组0级15例(27.8%), Ⅰ级13例(24.1%),Ⅱ级21例(38.9%), Ⅲ级5例(9.2%)；观察组0级27例(46.6%),Ⅰ级16例(27.6%), Ⅱ级13例(22.4%), Ⅲ级2例(3.4%)；观察组食管0级病变比例显著高于对照组, Ⅱ级病变比例显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

反流性食管炎属于临床常见消化系统疾病, 主要是指十二指肠或胃内容物向食管中反流, 造成食管黏膜损伤, 最终造成黏膜炎症或溃疡的疾病［2,3］。反流性食管炎患者在幽门螺杆菌逆行感染、迷走神经兴奋性升高、酸性反流物对咽部黏膜直接造成刺激等诸多因素影响下, 可诱发慢性咽炎,导致患者生活质量大幅下降［4］。

近年来随着生活水平逐渐提高及不良生活习惯日益多见, 我国反流性食管炎所致慢性咽炎发生率呈现出明显升高趋势。反流性食管炎所致慢性咽炎通常采用西医方法加以治疗, 虽然西医方法可促使患者临床症状有效缓解, 但通常难以达到理想治疗效果。在本次研究中对照组采用多潘立酮与奥美拉唑进行治疗后, 治疗总有效率为68.5%, 与上述观点一致。基于此, 本院在为观察组患者治疗时, 在西医治疗的同时给予中医治疗。在中医理论中, 慢性咽炎发病原因为痰热内阻、肺胃阴虚, 在治疗时应遵循润燥利咽、滋阴降火的原则。本次研究中观察组中医治疗方法为给予清咽饮治疗, 方中玄参、生地可滋阴生津, 发挥解毒降火之功；枳壳可行气燥湿,黄芩、薄荷及金银花可清热解毒, 桔梗可止咳祛痰, 有解毒利咽之功。诸药合用, 可共奏滋阴降火、行气燥湿之效。现代药理学表明, 清咽饮可增强人体免疫能力, 对诸多细菌发挥有效抑菌作用, 可对阴虚型慢性咽喉疾病发挥明显治疗效果, 在应用时根据患者症状进行辨证加减, 可进一步提高治疗效果。本次研究中两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应, 治疗完成后观察组治疗总有效率显著高于对照组,食管0级病变比例显著高于对照组, Ⅱ级病变比例显著低于对照组, 说明中西医结合治疗可对反流性食管炎所致慢性咽炎发挥明显的治疗效果。

综上所述, 中西医结合治疗反流性食管炎所致慢性咽炎效果显著, 可有效改善患者临床症状, 大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。

［1］ 张彦.失笑散加味治疗反流性食管炎67例.中国实验方剂学杂志, 2013,19(16):328.

［2］ 陈昱倩.降逆汤治疗复发反流性食管炎的临床疗效.世界华人消化杂志, 2013, 21(21):2076.

［3］ 李渊.性别因素对反流性食管炎患者影响的调查研究.中国全科医学, 2013,16(29):3470.

［4］ 姚佳.反流性食管炎与小肠细菌过度生长的关系研究.中华消化杂志, 2013,33(12):865.

2014-04-29］

473000 河南省南阳医学高等专科学校