卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的疗效观察

张卫霞

卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的疗效观察

张卫霞

目的 探讨卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍者的临床疗效。方法帕金森病合并睡眠障碍者56例, 随机分为对照组与观察组, 各28例, 对照组给予艾司唑仑口服治疗,观察组给予卡比多巴-左旋多巴控释片口服治疗, 对比两组治疗效果、睡眠质量与不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后临床症状及睡眠治疗均有显著改善, 且观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论 卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者有显著疗效, 可大大提高患者睡眠质量, 不良反应发生率低, 值得在临床中推广。

帕金森病；睡眠障碍；卡比多巴-左旋多巴控释片

帕金森是临床常见神经系统疾病, 大部分患者伴随有睡眠障碍, 对患者正常生活有严重影响［1］。本院在对帕金森合并睡眠障碍患者治疗时, 采取卡比多巴-左旋多巴控释片治疗时效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年1月～2014年1月收治的帕金森病合并睡眠障碍者56例, 均根据我国2006年所制原发性帕金森病诊断标准确诊；其中男36例, 女20例, 患者年龄为48～78岁, 平均年龄为(62.9±3.4)岁；所有患者均存在睡眠障碍, 其中日间瞌睡过多18例, 异态睡眠11例,失眠27例；将56例患者随机分为对照组与观察组, 各28例,两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组每晚睡前口服1 mg艾司唑仑治疗, 观察组口服12.5 mg卡比多巴治疗, 3次/d, 同时口服0.125 g左旋多巴治疗, 3次/d, 连续治疗14 d后评价治疗效果。

1.3 疗效判定 利用Webster改良积分评价法评价患者治疗前后临床症状积分, 对两组治疗效果进行判断：①特别显效：患者治疗后症状积分与治疗前相比有75%以上降低；②显效：患者症状积分有51%～75%下降；③有效：患者临床症状积分有26%～50%下降；④无效：患者症状积分下降程度不足25%, 或有所加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。利用帕金森病睡眠量表对两组患者治疗前后睡眠质量进行评价, 观察组药物不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件分析研究数据,计量资料用均数±标准差( x-±s)形式表示, 采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应分析 经治疗, 对照组显效12例, 有效7例, 无效9例, 治疗总有效率为67.9%；观察组显效17例, 有效8例, 无效3例, 治疗总有效率为89.3%；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗期间对照组5例出现不良反应, 其中腹部不适2例, 恶心2例, 头晕1例, 不良反应发生率为17.9%；观察组1例出现腹部不适,不良反应发生率为3.4%；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后症状积分、睡眠质量对比 两组患者治疗前临床症状积分与睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后患者症状积分显著下降, 睡眠质量评分显著提高, 且观察组症状积分显著低于对照组, 睡眠质量评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分及睡眠质量评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

帕金森病属于非遗传性神经疾病, 是因患者体内中枢黑质-纹状体通路内的多巴胺能神经元出现退行性病变［2］, 致使人体缺少纹状体多巴胺, 从而导致机体出现运动功能紊乱表现。帕金森病在年龄高于65岁的老年人中最易发病, 患者通常有肌肉强直、运动迟缓等表现［3］。睡眠障碍是帕金森常见并发症, 据统计, 帕金森患者中有60%～90%伴随有程度不同的睡眠障碍［4］, 主要是因治疗药物影响、睡眠中枢结构及递质发生改变、患者有强烈的焦虑、抑郁情绪及夜间出现运动障碍等所致。

现阶段帕金森病在临床治疗中可选方法较多, 主要治疗方法有康复治疗、药物治疗、心理治疗和护理剂手术治疗等方法, 其中药物治疗是对这一疾病加以治疗的最佳方法, 而手术治疗可在适当时候对药物治疗加以补充。本院在为帕金森病合并睡眠障碍患者进行治疗时, 对照组采用艾司唑仑口服治疗, 观察组采用卡比多巴-左旋多巴控释片口服治疗。左旋多巴经口服给药进入患者体内后, 可在患者大脑和外周组织中经脱羧反应合成多巴胺, 而卡比多巴是一种外周脱羧酶抑制剂, 两种药物联合应用可对外周中左旋多巴生成多巴胺的过程予以阻断, 促使更多药物成分顺利进至大脑中, 确保药物疗效充分发挥。另外, 卡比多巴-左旋多巴控释片作为新一代帕金森病临床治疗药物, 可在血液中维持稳定的血药浓度, 相较于常规治疗药物艾司唑仑而言, 该药物可更为迅速的改善患者临床症状, 降低呕吐、恶心、腹部不适等不良反应发生率, 从而为患者的安全用药提供保证。国外有研究揭示, 卡比多巴与左旋多巴联合应用可促使帕金森病合并睡眠障碍患者临床症状有效减轻, 然而若坚持服药2～5年之后, 在患者病情逐步发展下, 两种药物的作用持续时间会逐步缩短, 从而发生脱效作用。本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 两组患者治疗后临床症状及睡眠治疗均有显著改善, 且观察组改善情况显著优于对照组。通过这一结果可以看出, 卡比多巴-左旋多巴控释片对于帕金森合并睡眠障碍患者有更为显著的治疗效果, 可对患者临床症状予以有效改善, 大大提高患者睡眠质量。研究结果同时揭示, 观察组不良反应发生率显著低于对照组, 说明与传统治疗药物相比, 卡比多巴-左旋多巴控释片可降低传统药物所致腹部不适及恶心、呕吐的不良反应, 临床应用中安全可靠。

综上所述, 卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者有显著疗效, 可大大提高患者睡眠质量, 不良反应发生率低, 值得在临床中推广。

［1］ 熊康平.帕金森病患者客观睡眠障碍的特点.中华神经科杂志, 2012,45(6):377.

［2］ 张璇.帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的相关性研究.中华老年心脑血管病杂志, 2012,14(8):799.

［3］ 黄静.帕金森病睡眠障碍与认知功能损害关系的研究进展.中华老年心脑血管病杂志, 2013,15(5):554.

［4］ 宋征宇.帕金森病睡眠障碍药物治疗的临床分析.中风与神经疾病杂志, 2011,28(1):55.

2014-03-25］

467000 河南省平顶山市第一人民医院神经内二区