硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征30例疗效观察

陈茜

硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征30例疗效观察

陈茜

目的 探讨硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法 30例妊娠高血压综合征患者, 随机分为对照组和观察组, 各15例, 对照组给予硫酸镁治疗, 观察组给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。比较两组患者治疗总有效率和治疗前后血压变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.3%, 显著高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组收缩压及舒张压均低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征疗效确切, 可有效缓解临床症状, 降低血压, 改善微循环, 值得临床广泛推广使用。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；临床疗效

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病, 发病率高, 主要临床表现为水肿、高血压及蛋白尿, 症状严重者会出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭等情况, 对产妇的健康造成严重影响, 也是引起早产及胎儿死亡的重要原因之一［1］。临床治疗妊娠高血压综合征的药物首选硫酸镁, 但不良反应较多［2］。以本院收治的30例妊娠高血压综合征患者为研究对象, 旨在探讨硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2004年1月～2007年12月收治的30例妊娠高血压综合征患者, 均经B超检查证实怀孕并伴随血压增高, 符合妊娠高血压综合征诊断标准［3］, 排除药物过敏和严重的肝肾功能障碍等, 随机分为对照组和观察组,各15例。对照组年龄20～39岁, 平均年龄(28.65±5.39)岁；孕周28～38周, 平均孕周(31.48±2.03)周；初产妇10例, 经产妇5例；妊娠高血压分型：轻度3例, 中度8例, 重度4例。观察组年龄21～38岁, 平均年龄(28.27±5.36)岁；孕周29～38周, 平均孕周(31.36±2.12)周；初产妇9例, 经产妇6例；妊娠高血压分型：轻度4例, 中度7例, 重度4例。两组患者在基本资料、孕产次及高血压分型等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予25%硫酸镁(安阳九州药业有限责任公司, 国药准字H41023035)20 ml加入5%的葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注, 后以25%硫酸镁60 ml为维持剂量, 加入5%的葡萄糖溶液500 ml中, 静脉滴注8～12 h。观察组在对照组的基础上联合硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H20000079)口服, 10 mg/次, 3次/d。

1.3 临床疗效标准 依据《妇产科学》第6版中的疗效标准：显效：患者临床症状、体征基本消失, 血压显著下降［收缩压≤155 mm Hg, 舒张压≤105 mm Hg, 收缩压下降幅度>30 mm Hg, 舒张压下降幅度>15 mm Hg, (1 mm Hg=0.133 kPa)］, 尿蛋白含量降低++；有效：患者临床症状、体征好转, 血压下降(收缩压下降幅度<10 mm Hg, 舒张压下降幅度<10 mm Hg),尿蛋白含量降低+；无效：患者临床症状、体征无改善, 血压、尿蛋白均未下降甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗总有效率和治疗前后血压变化情况。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为93.3%显著高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较 两组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较( x-±s, mm Hg)

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病, 发病率高, 病情进展快, 好发于妊娠20周后, 孕产妇尤其是初产妇受刺激精神过度紧张时, 可引起中枢神经系统功能紊乱, 导致妊娠期高血压疾病, 其主要病理学变化为全身小动脉痉挛, 可累及心、肝、肾、脑等多个脏器, 引起器官缺氧、水肿、坏死甚至功能衰竭［4］。其对孕产妇的生命健康造成严重威胁, 易引起流产、早产、羊水破裂和胎儿宫内窘迫等多种不良母婴妊娠症状［5］。

硫酸镁是临床首选解痉药, 通过抑制血管神经肌肉, 减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放, 达到松弛骨骼肌、平滑肌和扩张血管的目的。用于治疗妊娠高血压综合征患者时, 可舒张患者痉挛动脉, 降低肌肉兴奋性, 防止肌肉抽搐, 同时镁离子可增加胎儿及孕妇血红蛋白对氧的亲和力, 改善有氧代谢［6］。硝苯地平属于钙拮抗剂, 可有效选择性抑制心肌细胞膜的钙通道, 阻断血管、支气管和子宫平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联, 达到扩张血管、松弛子宫平滑肌、降低血压和改善微循环的作用。研究表明, 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征疗效确切, 可显著松弛子宫平滑肌, 降低血压, 不良反应少［7］。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率为93.3%, 显著高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在血压方面, 两组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后均较治疗前不同程度改善, 其中观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征疗效满意, 可有效改善患者临床症状, 将血压控制在较理想的水平。

综上所述, 硝苯地平辅助治疗妊娠高血压综合征疗效显著, 有利于降低血压, 改善临床症状, 值得临床广泛推广使用。

［1］ 吴星燕.硫酸镁,酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.中国医药指南, 2010,8(36):131.

［2］ 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.中国实用医药, 2013,8(19):71-72.

［3］ 崔柳柳.硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析.现代医药卫生, 2011,27(20):3119.

［4］ 蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012,5(12):59.

［5］ 都梅荣.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.中国当代医药, 2012,19(28):34-35.

［6］ 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析.吉林医学, 2012,33(21):4563.

［7］ 王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征.中国基层医药, 2012,19(15):2330-2331.

2014-04-09］

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